この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。データソースと免責事項(データの限界、著作権など)このページの「アスペルギルス症の効果的な治療法[論文32件の分析]」に関する分析は、米国国立医学図書館 (NLM) の提供による PubMed データに基づいて作成されています。ただし、NLM はこれらの分析を支持または検証していません。

この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。

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原文の要約

主要な研究結果

アスペルギルス症の治療における組合せ抗真菌療法の役割について、いくつかの重要な発見が報告されています。 13 では、アスペルギルス症の治療成績が依然として最適とは言い難い状況であることから、臨床医は組合せ抗真菌療法の使用に頼るようになっていることが示唆されました。また、 22 では、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症(ABPA)の治療において、ネブライザーによる脂質化アンホテリシンB(LAmB)を用いた維持療法が、抗真菌剤の肺組織内濃度を高め、薬物相互作用を回避し、全身的な抗真菌療法の潜在的な毒性を軽減できる可能性があることが報告されました。さらに、および 18 では、免疫不全患者のアスペルギルス症の早期診断と治療の重要性が強調され、真菌核酸を検出するためのポリメラーゼ連鎖反応(PCR)などの新しい診断ツールと薬物治療戦略の研究が必要であることが示されました。

治療法まとめ

13 では、アスペルギルス症の治療成績が最適とは言い難いことから、臨床医は組合せ抗真菌療法の使用に頼るようになっていることが示唆されました。 22 では、ABPAの治療において、ネブライザーによるLAmBを用いた維持療法が、抗真菌剤の肺組織内濃度を高め、薬物相互作用を回避し、全身的な抗真菌療法の潜在的な毒性を軽減できる可能性があることが報告されました。 および 18 では、免疫不全患者のアスペルギルス症の早期診断と治療の重要性が強調されました。

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

組合せ抗真菌療法は、アスペルギルス症の治療成績を改善する可能性があります。 13 。ABPAの治療において、ネブライザーによるLAmBを用いた維持療法は、抗真菌剤の肺組織内濃度を高め、薬物相互作用を回避し、全身的な抗真菌療法の潜在的な毒性を軽減できる可能性があります。 22 。また、早期診断と治療は患者の生存率を高める可能性があります。 18

リスク要約

組合せ抗真菌療法は、副作用のリスクを伴う可能性があります。 13 。ABPAの治療において、ネブライザーによるLAmBを用いた維持療法は、まだ十分な研究が行われておらず、長期的な安全性は不明です。 22

研究間の比較

研究の共通点

多くの研究が、アスペルギルス症の早期診断と治療の重要性を強調しています。 13 18 。また、組合せ抗真菌療法や新しい治療法の開発が求められています。 13 22

研究の相違点

研究の対象や治療法が異なります。例えば、 13 では、アスペルギルス症の治療成績が依然として最適とは言い難い状況であることから、臨床医は組合せ抗真菌療法の使用に頼るようになっていることが示唆されています。一方、 22 では、ABPAの治療において、ネブライザーによるLAmBを用いた維持療法の有効性が報告されています。

結果の一貫性や矛盾点について

アスペルギルス症の治療には、まだ多くの課題が残されています。治療成績は依然として最適とは言い難い状況であり、新しい治療法の開発が求められています。 13 。また、ABPAの治療において、ネブライザーによるLAmBを用いた維持療法の有効性は示唆されていますが、長期的な安全性や有効性については、さらなる研究が必要です。 22

実生活への応用について注意点

アスペルギルス症の予防や早期発見には、注意が必要です。免疫不全の患者や、アスペルギルス症のリスクが高い患者は、定期的な検査や予防的な治療を検討する必要があります。 18 。また、治療を受ける際には、医師の指示をよく守り、副作用に注意する必要があります。

現在の研究の限界点

アスペルギルス症の治療に関する研究は、まだ十分に行われていません。特に、新しい治療法の有効性や安全性については、さらなる研究が必要です。また、ABPAの治療においては、長期的な経過観察データが不足しています。 22 。さらに、アスペルギルス症の診断方法や治療法は、患者や病状によって異なるため、より個別化された治療法の開発が求められています。

今後必要とされる研究の方向性

アスペルギルス症の治療成績を改善するためには、新しい治療法の開発や既存の治療法の有効性と安全性のさらなる研究が必要です。 13 。また、ABPAの治療においては、ネブライザーによるLAmBを用いた維持療法の長期的な安全性と有効性に関する研究が必要です。 22 。さらに、アスペルギルス症の早期診断のための新しい診断ツールの開発も重要です。 18

結論

アスペルギルス症は、免疫不全の患者にとって深刻な感染症です。早期診断と適切な治療が、患者の生存率を高めるために重要です。 18 。研究者たちは、より効果的な治療法の開発や、新しい診断ツールの開発に継続的に取り組む必要があります。アスペルギルス症のリスクが高い方は、定期的な検査や予防的な治療を検討する必要があります。

治療法の一覧

組合せ抗真菌療法、ネブライザーによるLAmBを用いた維持療法、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)、早期診断、予防的な治療


キーワード
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
32件の文献分析
ポジティブな内容
31
中立
1
ネガティブな内容
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論文タイプ
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著者: MorrisseyC Orla, ChenSharon C-A, SorrellTania C, MillikenSamuel, BardyPeter G, BradstockKenneth F, SzerJeffrey, HallidayCatriona L, GilroyNicole M, MooreJohn, SchwarerAnthony P, GuyStephen, BajelAshish, TramontanaAdrian R, SpelmanTimothy, SlavinMonica A,

原題: Galactomannan and PCR versus culture and histology for directing use of antifungal treatment for invasive aspergillosis in high-risk haematology patients: a randomised controlled trial.


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著者: CrucianiMario, MengoliCarlo, BarnesRosemary, DonnellyJ Peter, LoefflerJuergen, JonesBrian L, KlingsporLena, MaertensJohan, MortonCharles O, WhiteLewis P

原題: Polymerase chain reaction blood tests for the diagnosis of invasive aspergillosis in immunocompromised people.


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著者: BongominFelix, AsioLucy Grace, OlumRonald, DenningDavid W

原題: Intravenous therapy for chronic pulmonary aspergillosis: A systematic review and meta-analysis.


慢性肺アスペルギルス症(CPA)は、潜在的に生命を脅かす可能性のある、衰弱させる肺疾患であり、長期的な経口抗真菌薬治療が必要となる。しかし、アスペルギルスの抗真菌薬耐性株の発生と、治療の中止を必要とする主要な毒性により、抗真菌薬の使用は制限されている。この患者のグループでは、静脈内(IV)抗真菌薬が選択肢となる。CPAの管理における、IV抗真菌薬への反応率を包括的に評価する。MedlineとEmbaseデータベースを検索して、2020年5月までの開始から、CPAの治療におけるIVアンホテリシンBまたはエキノカンジンに関する情報を提供する臨床研究を選定した。レビュー、単一症例報告、および10人未満の患者を報告した症例シリーズは除外した。12件の適格な研究を評価した。合計380人の患者がアンホテリシンB(n=143)またはエキノカンジン(n=237)を投与され、メタ分析に含まれた。プール分析では、IV抗真菌薬に対する全体的な反応率は61%(95%信頼区間(CI):52%-70%;I<sup>2</sup> = 73.3%;P < .001)であり、アンホテリシンBでは58%(95%CI:36%-80%;I<sup>2</sup> = 86.6%;P < .001)、エキノカンジンでは62%(95%CI:53%-72%;I<sup>2</sup> = 63.6%;P < .001)であった。アンホテリシンBのコースは、通常、2~3週間、1mg/Kg(デオキシコレート)または3mg/Kg(リポソーム)をわずかに下回る用量で投与された。ミカファンジンの用量は、少なくとも3週間、12.5mgから300mg(多くは150mg)で毎日変動し、場合によってはさらに長く投与された。リポソームアンホテリシンBは忍容性が高かったが、患者の25%で腎機能の低下が見られた。エキノカンジンを投与された患者の5~35.3%で有害事象が観察されたが、重大なものとみなされたものはなかった。静脈内抗真菌薬は、CPAの管理において役割を果たす。アンホテリシンBとエキノカンジンの直接比較は不足しており、今後の研究では、これらの薬剤の短期および長期的な転帰を評価する必要がある。

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著者: PajerHengameh B, AsherAnthony M, GelinneAaron, NorthamWeston, van DuinDavid, QuinseyCarolyn S

原題: Impact of Surgical and Medical Treatment on Survival of Patients with Cerebral Aspergillosis: Systematic Review of the Literature.


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著者: GodetCendrine, CouturaudFrancis, Marchand-AdamSylvain, PisonChristophe, GagnadouxFrédéric, BlanchardElodie, TailléCamille, PhilippeBruno, HirschiSandrine, AndréjakClaire, BourdinArnaud, ChenivesseCécile, DominiqueStéphane, BassinetLaurence, Murris-EspinMarlène, RivièreFrédéric, GarciaGilles, CaillaudDenis, BlancFrançois-Xavier, GoupilFrançois, BergeronAnne, GondouinAnne, FratJean-Pierre, FlamentThomas, CamaraBoubou, PriouPascaline, BrunAnne-Laure, LaurentFrançois, RagotStéphanie, CadranelJacques, , GodetC, CouturaudF, CadranelJ, FratJ-P, BrunA-L, LaurentF, Marchand-AdamS, PisonC, GagnadouxF, BlanchardE, TailléC, PhilippeB, HirschiS, AndréjakC, ChenivesseC, DominiqueS, BassinetL, Murris-EspinM, RivièreF, GarciaG, CaillaudD, BlancF-X, GoupilF, GondouinA, FlamentT, CamaraB, PriouP, RagotS

原題: Nebulised liposomal amphotericin-B as maintenance therapy in allergic bronchopulmonary aspergillosis: a randomised, multicentre trial.


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