小児がんの効果的な治療法[論文22件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
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主要な研究結果
小児がんの治療は近年進歩しており、生存率が向上しています。しかし、治療の強化には限界があることが明らかになり、治療の進歩は鈍化しています。また、小児がんの生存者が増加するにつれて、治療の長期的な副作用が明らかになってきています。そのため、従来の細胞障害性化学療法では治癒しない小児がんの転帰を改善し、細胞障害性化学療法への曝露を減らし、晩期合併症を軽減するために、分子標的薬や免疫療法の使用に注目が集まっています。 4
小児甲状腺癌は、甲状腺結節は子供や思春期では比較的発生率が低いものの、悪性腫瘍になるリスクが高いです。また、臨床症状、生物学的行動、評価方法、針生検の適応、治療原則も大人とは異なります。過去には、子供や思春期の甲状腺結節の評価、治療、経過観察は成人のガイドラインに従っていましたが、実際には子供や思春期には適用できません。最新の甲状腺結節と分化型甲状腺癌の管理に関する国際的なガイドラインに基づいて、本稿では子供や思春期の甲状腺癌の臨床的特徴、病理学的特徴、評価方法、治療、経過観察についてまとめます。 5
チェルノブイリと福島原発事故後の子供と青年の分化型甲状腺癌の発生率の上昇の原因を探る：臨床的特徴とその治療および予後への関連性の比較。分化型甲状腺癌（DTC）の発生率は世界中で着実に増加しています。疫学者らは通常、この世界的な急増を、新しい診断方法、スクリーニング、過剰診断、および肥満や合併症を含むライフスタイルの変化の結果として説明しています。しかし、すべての年齢層で世界中でDTCの発生率が実際に増加しているという証拠があります。ここでは、チェルノブイリ後のベラルーシと福島後の日本の子供と青年における小児DTCに関する研究を、これらの2カ国の放射線に曝されていないコホートと比較して検討します。チェルノブイリのデータによると、放射線誘発DTCは、検出までのラグタイムが4～5年、男の子での発生率が高く、最も若い年齢の子供、甲状腺外への拡大、遠隔転移を特徴とする可能性があります。福島に曝された子供と青年の甲状腺への放射線量は、チェルノブイリに比べて約2桁低かった。福島で人口ベースのスクリーニングによって検出されたDTC患者では、これらの特徴のほとんどが報告されていません。これは、放射線がこれらの腫瘍の（主要な）原因であるという仮説に反する証拠とみなすことができます。しかし、福島症例の約80％は、pT1aの微小癌より高い腫瘍ステージで、80％はpN1のリンパ節転移で発症しました。小児DTC患者の死亡率は、腫瘍ステージが高くても一般的に非常に低いです。しかし、臨床的に関連しているとみなされるこれらの症例は、治療後も再発のリスクがゼロではないため、注意深く経過観察する必要があります。福島原発事故による甲状腺への線量が非常に少なかったことを考えると、甲状腺発がんにおける他の環境的およびライフスタイル関連要因の役割を評価することは理にかなっています。硝酸塩などの環境からの交絡因子/修飾因子の曝露と医療行為による放射線量の評価を伴う、適切に設計された研究は、甲状腺癌のリスクに対するこれらの複合的な影響を定量化する必要があります。 3
治療法まとめ
小児固形がんの治療後、治療関連急性骨髄性白血病（t-AML）は予後不良で、小児腫瘍医が遭遇する可能性のある最も頻度の高い第2の悪性腫瘍の1つです。2000年10月～2016年9月、ソウル大学小児病院では、原発性固形腫瘍を患っていた16人の患者にt-AMLが診断されました。原発性固形腫瘍診断時の患者の年齢の中央値は9.6歳（範囲：0.1～15.4歳）、t-AML診断時の年齢の中央値は14.0歳（範囲：4.7～23.9歳）でした。原発性腫瘍治療終了からt-AMLの初回診断までの潜伏期間の中央値は29か月（範囲：6～130か月）でした。12人の患者が完全寛解を達成しました。そのうち、わずか7人の患者が造血幹細胞移植（HSCT）を受けました。3年全体の生存率（OS）とイベントフリー生存率はそれぞれ33.7±12.2％と26.9±11.5％でした。HSCTを受けた患者は、5年OS率（57.1±18.7％）が良好でしたが、HSCTを受けなかった患者の5年OS率は0％でした。本研究は、完全寛解の達成とそれに続くHSCTが、t-AML治療の最適な解決策となり得ることを示しており、この戦略は許容できる転帰を示しました。 6
子供や青年の甲状腺癌の臨床的特徴と治療：83人の患者の後ろ向き分析。子供や青年の甲状腺癌の臨床的特徴、治療、予後を調査する。治療に関連する急性骨髄性白血病（t-AML）は予後不良で、小児腫瘍医が遭遇する可能性のある最も頻度の高い第2の悪性腫瘍の1つです。2000年10月～2016年9月、ソウル大学小児病院では、原発性固形腫瘍を患っていた16人の患者にt-AMLが診断されました。原発性固形腫瘍診断時の患者の年齢の中央値は9.6歳（範囲：0.1～15.4歳）、t-AML診断時の年齢の中央値は14.0歳（範囲：4.7～23.9歳）でした。原発性腫瘍治療終了からt-AMLの初回診断までの潜伏期間の中央値は29か月（範囲：6～130か月）でした。12人の患者が完全寛解を達成しました。そのうち、わずか7人の患者が造血幹細胞移植（HSCT）を受けました。3年全体の生存率（OS）とイベントフリー生存率はそれぞれ33.7±12.2％と26.9±11.5％でした。HSCTを受けた患者は、5年OS率（57.1±18.7％）が良好でしたが、HSCTを受けなかった患者の5年OS率は0％でした。本研究は、完全寛解の達成とそれに続くHSCTが、t-AML治療の最適な解決策となり得ることを示しており、この戦略は許容できる転帰を示しました。 7
子供と青年の分化型甲状腺癌の治療：手術アプローチと放射性ヨウ素療法の重点。小児甲状腺癌は予後が良好なまれな疾患です。成人と比較して、乳頭状癌と濾胞状癌を含む上皮由来の分化型甲状腺癌（DTC）は、子供ではより進行したステージで発症し、再発率が高くなります。発生率が低いことから、子供に対する最善の治療法を検証するための無作為化試験は実施されていません。甲状腺癌の発生率が子供よりも10倍またはそれ以上高い成人でも、治療法を比較するための前向き試験はほとんど実施されていません。ここ数十年の間に治療勧告は変化しており、今後も変化し続けることを認識しています。小児甲状腺癌の攻撃性、高い再発率、数十年にわたる長期経過観察に伴う問題を考慮すると、再発のリスクと治療の副作用を最小限に抑え、経過観察を容易にする治療法を重視する必要があります。DTCを患っている子供に対しては、高ボリュームの甲状腺外科医によって手術が行える場合、全摘出術と中心部リンパ節郭清が手術法として推奨されます。DTCを患っているほとんどの子供に対しては、残存組織の焼灼または残存疾患に対する放射性ヨウ素療法を推奨します。病気は初期診断と治療から数十年後に再発する可能性があるため、長期経過観察を推奨します。DTCの管理の複雑さと治療に伴う潜在的な合併症を考えると、小児DTCは、この分野の専門知識を持つ医師によって管理されることが不可欠です。 12
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
小児がんの治療における主なベネフィットは、生存率の向上です。治療の進歩により、多くの子供たちががんから回復し、健康な生活を送れるようになっています。 4
リスク要約
小児がんの治療には、吐き気、嘔吐、脱毛、疲労、感染リスクの増加などの副作用が伴うことがあります。また、長期的な副作用として、心臓病、不妊症、認知障害などが起こる可能性もあります。 4
研究間の比較
研究の共通点
複数の研究は、小児がんの治療における分子標的薬や免疫療法の潜在的な価値を強調しています。 4
研究の相違点
研究は、特定のがんの種類、治療方法、および患者の特性に焦点を当てています。例えば、一部の研究は白血病の治療における免疫療法に焦点を当てている一方で、他の研究は固形腫瘍に対する分子標的薬に焦点を当てています。 4
結果の一貫性や矛盾点について
研究は、小児がんの治療における分子標的薬や免疫療法の可能性を裏付けていますが、これらの治療法の最適な使用法は、さらなる研究が必要です。 4
実生活への応用について注意点
小児がんの治療法は、特定のがんの種類、年齢、健康状態、およびその他の要因によって異なります。小児がんの治療に関する最新の情報や勧告は、医師や医療従事者に相談することが重要です。 4
現在の研究の限界点
小児がんの治療に関する研究は、進行中の研究が多く、長期的な結果はまだ完全には解明されていません。 4
今後必要とされる研究の方向性
分子標的薬や免疫療法の長期的な有効性と安全性を調べるための追加研究が必要です。また、これらの治療法を他の治療法と組み合わせることで、治療成績をさらに向上させる可能性を検討する必要があります。 4
結論
小児がんの治療は、近年大きな進歩を遂げており、生存率が向上しています。しかし、治療の強化には限界があることが明らかになり、治療の進歩は鈍化しています。また、小児がんの生存者が増加するにつれて、治療の長期的な副作用が明らかになってきています。そのため、従来の細胞障害性化学療法では治癒しない小児がんの転帰を改善し、細胞障害性化学療法への曝露を減らし、晩期合併症を軽減するために、分子標的薬や免疫療法の使用に注目が集まっています。これらの治療法の長期的な有効性と安全性を調べるための追加研究が必要です。また、これらの治療法を他の治療法と組み合わせることで、治療成績をさらに向上させる可能性を検討する必要があります。小児がんの治療に関する最新の情報や勧告は、医師や医療従事者に相談することが重要です。 4
治療法の一覧
細胞障害性化学療法、分子標的薬、免疫療法、造血幹細胞移植、放射性ヨウ素療法、手術
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: LobenweinDaniela, KocherFlorian, DobnerStephan, Gollmann-TepeköylüCan, HolfeldJohannes
原題: Cardiotoxic mechanisms of cancer immunotherapy - A systematic review.
原文 : 英語
著者: FeeneyOrlagh M, GraciaGracia, BrundelDaniel H S, TrevaskisNatalie L, CaoEnyuan, KaminskasLisa M, PorterChristopher J H
原題: Lymph-directed immunotherapy - Harnessing endogenous lymphatic distribution pathways for enhanced therapeutic outcomes in cancer.
原文 : 英語
著者: DrozdValentina, SaenkoVladimir, BranovanDaniel I, BrownKate, YamashitaShunichi, ReinersChristoph
原題: A Search for Causes of Rising Incidence of Differentiated Thyroid Cancer in Children and Adolescents after Chernobyl and Fukushima: Comparison of the Clinical Features and Their Relevance for Treatment and Prognosis.
原文 : 英語
著者: ButlerErin, LudwigKathleen, PacentaHolly L, KlesseLaura J, WattTanya C, LaetschTheodore W
原題: Recent progress in the treatment of cancer in children.
原文 : 英語
著者: LiuJia, WangYing, ZhangBo
原題: [Advances in Diagnosis and Treatment of Thyroid Cancer in Children and Adolescents].
原文 : 中国語
著者: HongKyung Taek, ChoiJung Yoon, HongChe Ry, KangHyoung Jin, ParkKyung Duk, ShinHee Young
原題: Therapy-related Acute Myeloid Leukemia After the Treatment of Primary Solid Cancer in Children: A Single-center Experience.
原文 : 英語
著者: MaoXiao-Chun, YuWen-Qiao, ShangJin-Biao, WangKe-Jing
原題: Clinical characteristics and treatment of thyroid cancer in children and adolescents: a retrospective analysis of 83 patients.
原文 : 英語
著者: BerlangaP, VicenteM L, CañeteA, AlberichC, CastelV
原題: Cancer in children and adolescents in Spain: incidence, treatment setting and provider specialty.
原文 : 英語
著者: ChaopotongPattama, TherasakvichyaSuwanit, LeelapatanaditChairat, JaishuenAtthapon, KuljarusnontSompop
原題: Ovarian Cancer in Children and Adolescents: Treatment and Reproductive Outcomes.
原文 : 英語
著者: VarletFrançois, PetitThierry, LeclairMarc-David, LardyHubert, GeissStephan, BecmeurFrançois, RavassePhilippe, RodJulien, de LambertGuénolée, BraikKarim, Lardellier-ReynaudFlorence, LopezManuel
原題: Laparoscopic treatment of renal cancer in children: a multicentric study and review of oncologic and surgical complications.
原文 : 英語
著者: EnomotoYukie, EnomotoKeisuke, UchinoShinya, ShibuyaHiroshi, WatanabeShin, NoguchiShiro
原題: Clinical features, treatment, and long-term outcome of papillary thyroid cancer in children and adolescents without radiation exposure.
原文 : 英語
著者: RivkeesScott A, MazzaferriErnest L, VerburgFrederik A, ReinersChristoph, LusterMarkus, BreuerChristopher K, DinauerCatherine A, UdelsmanRobert
原題: The treatment of differentiated thyroid cancer in children: emphasis on surgical approach and radioactive iodine therapy.
原文 : 英語
著者: ProkuratAndrzej I, ChrupekMałgorzata, PacholskaMałgorzata, GałazkaPrzemysław, HarasymczukJerzy, JankowskiAndrzej, NiedzielaMarek, KormanEugeniusz, Kozłowicz-GudzińskaIzabella, CzetwertyńskaMałgorzata, KalicińskiPiotr, PolnikDariusz, StarzykJerzy, Kalicka-KasperczykAlicja, CzernikJerzy, Sawicz-BirkowskaKrystyna, BagłajMaciej, BalcerskaAnna, StefanowiczJoanna, BirkholzDorota, PomorskiLech, KaczkaKrzysztof, Peregud-PogorzelskiJarosław, PetriczkoElżbieta, GodzińskiJan, PtaszyńskaJoanna, ZiemniakBarbara, WoźniakWojciech, BilskaKatarzyna, GórskaMaria, ZonenbergAnna
原題: [Diagnosis and treatment of thyroid cancer in children in the multicenter analysis in Poland for PPGGL].
原文 : ポーランド語
著者: PriceVictoria, BarnesChris, CanningPatricia, BlanchetteVictor, GreenbergMark
原題: Immune thrombocytopenia following successful treatment of cancer in children.
原文 : 英語
著者: CaselliD, KlersyC, de MartinoM, GabianoC, GalliL, TovoP A, AricòM
原題: Human immunodeficiency virus-related cancer in children: incidence and treatment outcome--report of the Italian Register.
原文 : 英語
著者: TomuraN, SashiR, HashimotoM, HiranoH, SatoK, HiranoY, WataraiJ, WatanabeA
原題: [MRI abnormalities of the brain in neurologic complications following treatment of cancer in children].
原文 : 日本語
著者: MertensR, LassayL, HeimannG
原題: [Combined treatment of nasopharyngeal cancer in children and adolescents--concept of a study].
原文 : ドイツ語
著者: FletcherJ M, CopelandD R
原題: Neurobehavioral effects of central nervous system prophylactic treatment of cancer in children.
原文 : 英語
著者: KnightP J, DoornbosJ F, RosenD, LinJ J, FarhaG J
原題: The use of interstitial radiation therapy in the treatment of persistent, localized, and unresectable cancer in children.
原文 : 英語
著者: ByrdR
原題: Late effects of treatment of cancer in children.
原文 : 英語
著者: van EysJ
原題: Nutrition in the treatment of cancer in children.
原文 : 英語
著者: ByrdR L
原題: Late effects of treatment of cancer in children.
原文 : 英語
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