主要な研究結果

卵巣がんの治療は進歩していますが、多くの患者さんは再発を経験します。 3 の研究によると、卵巣がんの再発に対する2～6ライン目の治療の効果については、これまで十分な情報がありませんでした。この研究では、3つの大きなランダム化第III相試験から得られた1,620人の患者のデータを分析し、2～6ライン目の治療の特徴と生存への影響を調べました。その結果、最初の再発から2～5回目の再発までの無増悪生存期間（PFS）の中央値はそれぞれ10.2か月、6.4か月、5.6か月、4.4か月、4.1か月でした。最初の再発から2～5回目の再発までの全生存期間（OS）の中央値はそれぞれ17.6か月、11.3か月、8.9か月、6.2か月、5.0か月でした。

乳がんの転移に対する補助療法は、緩和治療の効果を低下させる可能性があります。 5 の研究では、乳がんと結腸がんの10年治癒率は補助療法によって改善されましたが、転移性疾患に対する新たな治療法では、わずかな改善しか見られませんでした。もし、転移性がんの治療が実際に寿命を延ばすのではなく、単に寛解率を高めているだけなら、この効果は過去30年以上で記録されているはずです。しかし、転移性がんの治療における進歩に関する公開されたデータは矛盾しています。

分子標的療法は、頭頸部がんに対する高度な治療法です。 13 の研究では、従来の化学療法とは異なる、がん特異的な遺伝子、タンパク質、またはがんの増殖と生存に寄与する組織環境を標的にする薬剤を使用します。研究者は、特定の分子変化を標的にする薬剤を開発しています。これらの薬剤は、がん細胞の増殖と分裂を指示するシグナルをブロックしたり、オフにしたり、細胞が通常の寿命よりも長く生きないようにしたり、がん細胞を破壊したりすることができます。これらの薬剤は、がんの治療に大きな可能性を秘めています。

がん患者は、ドイツの医療制度における大きな部分を占めており、5年間の有病率は約170万人です。 10 の研究によると、多くの場合外来で行われる癌治療の進歩により、これらの患者の多くはより長い寿命を得ています。同時に、がん患者はしばしば、疾患関連の症状や腫瘍治療による副作用に苦しんでおり、副作用の管理のための技術が改善されていても、生活の質を著しく損なう可能性があります。

進行癌患者に対する放射線療法と介入療法の併用に関するランダム化試験では、60人の進行癌患者を2つの群に無作為に割り当てました。 2 の研究では、2つの群で放射線療法は同じ方法で行われ、腹腔内がんの場合DT50Gy/25f/5wk、その他の部位の場合DT60Gy/30f/6wkの用量でした。併用治療群では、放射線に加えて、化学療法薬、生物学的反応修飾剤、漢方薬による介入療法が行われました。その結果、併用治療群の奏効率、平均寛解期間、中央生存期間、1年生存率はそれぞれ98.3％、7.4か月、11か月、46.7％でした。これらはすべて、放射線療法のみを受けた群のそれと有意差がありました（それぞれ63.6％、4.7か月、6.5か月、6.7％、P<0.01）。

臨床試験の意思決定において重要な要素は、癌患者の経験を探求するインタビューの系統的レビューです。 8 の研究によると、癌の診断を受けることは、実存的な課題であり、臨床試験における治療など、困難な治療上の意思決定を伴います。進行癌に対する治療は、生命を延ばす可能性があり、進行癌を治癒することはまれです。そのため、これらの患者は、死の受容、希望、意味など、人生における重要な要素に対処する特殊な状況に置かれます。既存のレビューの多くは、進行癌患者と補助癌治療を受けている患者を両方含んでおり、一貫した研究デザインと方法を用いたレビューが不足しています。

手術可能な乳がん患者に対する併用化学療法-内分泌療法：依然として疑問が残るのか？ 1 の研究によると、補助全身療法は、手術可能な乳がん患者の再発を遅らせ、生存期間を延長します。しかし、利用可能な薬剤の豊富さと標的集団の異質性により、特定の患者群に対する最適なアプローチについてかなりの不確実性が存在します。ポリ化学療法を試験した試験の結果の系統的レビューとメタ分析により、このような治療の価値が明確に確立されました。タモキシフェンによる内分泌療法は、ホルモン受容体陽性腫瘍を持つ患者に特に有用であることが分かりました。そのため、近年は、スケジュール、用量強度、化学療法薬の新規組み合わせなど、二次的な問題に研究が集中しています。ポリ化学療法プラスタモキシフェン、卵巣摘出、またはその両方を使用した併用化学療法-内分泌療法を、いずれかの療法単独と比較しました。フルオキシメステロン酢酸塩、メドロキシプロゲステロン酢酸塩、最近ではLH-RHアナログなどの他の内分泌薬も注目されています。ここで示された系統的レビューは、併用細胞傷害療法と内分泌療法が、ほとんどの、あるいはすべての患者にとって利用可能な治療法の最も有効な使用方法である可能性を示唆しており、さらなる研究が必要な未解決の疑問を強調しています。

ヨガは、癌に対する代替療法および補完療法として：系統的レビュー。 4 の研究の目的は、2010年以降、ヨガが癌の治療法としての有効性を調べることです。対象とした研究は、2010年1月から2012年7月までに発表されたもので、MEDLINE、CINAHL、Alt HealthWatchに索引付けされています。ヨガは、癌に関連する身体的、心理的、生理学的変化を考えると、疾患のすべての側面を治療するために必要なホリスティック療法です。本研究では、13件の研究が選択基準を満たしました。これらの研究の8件は米国で行われ、スロベニア、イタリア、英国、カナダ、トルコでそれぞれ1件ずつ行われました。

伝統的な方法から幹細胞と遺伝子療法までのがん治療の進化。 11 の研究によると、がんは悪性腫瘍であり、細胞の増殖と増殖を制御するメカニズムの失敗によって引き起こされます。晩期の臨床症状は、しばしばしこり、痛み、潰瘍、出血として現れます。全身症状には、体重減少、疲労、食欲不振などがあります。がんは、人類の生命と健康を脅かす主要な疾患です。どのようにがんを治療するかは、医学の歴史の中で克服すべき長年の課題です。

転移性大腸がんに対する新たな2ライン目の治療法の評価。 9 の研究によると、過去15年間で全生存期間が大幅に改善されたにもかかわらず、大腸がんは世界的に大きな公衆衛生上の問題です。1ライン目の治療の最適な選択肢を開発するために多くの努力が払われてきましたが、進行後では、治療の可能性と選択基準は異なります。

がんの痛みの治療：系統的レビュー。 12 の研究によると、がん患者の治療に関する最大の課題の1つは、がん自体または治療による痛みです。そのため、この意味で効果的な治療を目指した治療法の探索が進められています。本研究では、多職種的な意味で、がん患者の痛みの治療に使用されている最新の治療法を検証し、その有効性を評価することを目的としています。過去5年間のLILACS、NCBI、MEDLINEプラットフォームを利用した系統的レビュー、メタ分析、ランダム化臨床試験が対象となりました。記述子は、腫瘍学における痛みの治療、痛みの管理、補完療法、およびその他の同義語であり、ポルトガル語、英語、スペイン語で表現されました。これには、癌の痛みの治療に効果的なあらゆる技術が含まれていました。

進行疾患における抗癌療法の中止：系統的な文献レビュー。 7 の研究によると、現在のガイドラインは、抗癌療法を開始する時期は定めていますが、生命の終わりが近づいたときに中止する時期は定めていません。従来の細胞傷害薬は静脈内に投与され、生命を脅かす重篤な毒性を伴います。新たな薬剤には、特に経口投与される小分子キナーゼ阻害薬（KI）を含む分子標的薬（MTA）があります。これらは、生命を脅かす毒性が少なく、進行癌の緩和にますます使用されており、一般的に生存期間の追加的な数ヶ月の利益をもたらします。MTAは、月額2,000～8,000ポンドと大幅に高価であり、開始する方が中止するよりも簡単であると認識されています。

Webベースの健康行動変容介入を用いた癌との闘い：ランダム化比較試験。 6 の研究によると、米国におけるがん検診とがん治療の大幅な改善により、何百万人もの成人のがん生存者が、最初の診断と治療後何年も生き延びています。しかし、潜在的な副作用が発生することがあり、ライフスタイル行動の変化によって、一部の症状は軽減または効果的に管理できます。

治療法まとめ

3 の研究によると、卵巣がんの再発に対する2～4ライン目の治療は、無増悪生存期間と全生存期間を改善することが示されました。2ライン目の治療で最も頻繁に使用されたのは、プラチナ併用療法（n = 313、24.5％）でした。3ライン目の治療で最も頻繁に使用されたのは、トポテカン（n = 118、23.6％）でした。

13 の研究では、分子標的療法が頭頸部がんに対する高度な治療法として注目されています。

10 の研究では、がん患者の生活の質を改善するための副作用の管理のための技術が改善されていると報告しています。

2 の研究では、進行癌患者に対する放射線療法と介入療法の併用は、生存期間を延長し、生活の質を改善すると報告しています。

8 の研究では、進行癌患者は死の受容、希望、意味など、人生における重要な要素に対処する特殊な状況に置かれると報告しています。

1 の研究では、ポリ化学療法プラスタモキシフェン、卵巣摘出、またはその両方を使用した併用化学療法-内分泌療法は、乳がん患者にとって最も有効な治療法である可能性があると報告しています。

4 の研究では、ヨガは癌に対する代替療法および補完療法として有望であると報告しています。

11 の研究では、がん治療の進化として、幹細胞と遺伝子療法が注目されています。

9 の研究では、転移性大腸がんに対する治療の選択肢と選択基準は、進行後では異なることを示唆しています。

12 の研究では、がん患者の痛みを軽減するためのさまざまな治療法が効果的であると報告しています。

7 の研究では、進行癌における抗癌療法の中止は、生命の終わりが近づいたときに重要な課題であることを指摘しています。

6 の研究では、Webベースの健康行動変容介入は、がん生存者の生活の質を改善するのに役立つ可能性があると報告しています。

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

複数の研究から、卵巣がんの再発に対する2～4ライン目の治療は、無増悪生存期間と全生存期間を改善できる可能性があることが示されています。 3 また、放射線療法と介入療法の併用は、進行癌患者の生存期間を延長し、生活の質を改善できる可能性があります。 2 分子標的療法は、頭頸部がんに対する高度な治療法として注目されています。 13 ヨガは、癌に対する代替療法および補完療法として有望であると報告されています。 4

リスク要約

卵巣がんの再発に対する治療のリスクとしては、化学療法による副作用が挙げられます。 3 また、進行癌に対する放射線療法と介入療法の併用は、感染症のリスクを高める可能性があります。 2 分子標的療法は、副作用のリスクがあります。 13

研究間の比較

研究の共通点

複数の研究で、がんの治療は進歩しているものの、副作用や再発のリスクなど、課題も存在することが示されています。

研究の相違点

研究によって対象とするがんの種類や治療法が異なり、研究デザインも異なります。

結果の一貫性や矛盾点について

研究結果には一貫性が見られる部分と、矛盾点が見られる部分があります。例えば、卵巣がんの再発に対する治療の効果は、研究によって異なる結果が示されています。 3 これは、研究デザインや対象患者集団の違いが原因と考えられます。

実生活への応用について注意点

研究結果は、個々の患者に必ずしも当てはまるとは限りません。治療法を選択する際には、医師と相談して、自分の状況に最適な治療法を決定することが重要です。

現在の研究の限界点

多くの研究では、サンプルサイズが小さく、研究デザインに偏りがあるなど、限界点があります。そのため、さらなる研究が必要とされます。

今後必要とされる研究の方向性

がんの治療に関するさらなる研究では、より大きなサンプルサイズを用いたランダム化比較試験を実施し、さまざまな治療法の効果を比較することが重要です。また、副作用のリスクや生活の質への影響についても、より詳しく検討する必要があります。

結論

がんの治療は進歩していますが、依然として多くの課題が残されています。個々の患者にとって最適な治療法を選択するためには、医師と相談し、自分の状況に合った治療法を決定することが重要です。

がんの治療に関する研究は、今後も継続されることが期待されます。これらの研究によって、より効果的かつ安全な治療法が開発され、がん患者の生活の質が改善されることを願っています。

治療法の一覧

化学療法、放射線療法、介入療法、分子標的療法、ヨガ、幹細胞療法、遺伝子療法、内分泌療法