クロザピンの効果[論文13件の分析]

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原文の要約

主要な研究結果

クロザピンは、統合失調症の治療において、他の抗精神病薬と比較して、敵意を減らす効果が優れている可能性があることが示されています。 5 また、クロザピンは、統合失調症の陽性症状、陰性症状、および気分症状の改善にも効果があるとされています。 4 さらに、クロザピンは、他の抗精神病薬と比較して、副作用が少なく、入院期間も短縮される傾向があることが示されています。 1

クロザピンは、血中濃度が350-450 ng/mLのときに、脳波に徐波が現れることが多く、その徐波は眠気と関連していることが示されています。 2 クロザピンは、免疫調節作用を有し、発熱やインフルエンザ様の症状を引き起こす可能性があります。 8 また、クロザピンは、顆粒球減少症や心筋炎などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。 8

クロザピンは、喫煙を減らす効果がある可能性も示唆されていますが、確実な証拠は得られていません。 6 クロザピンは、統合失調症の治療抵抗性患者において、他の抗精神病薬と比較して、認知機能の改善効果が優れている可能性があります。 7 また、クロザピンは、他の抗精神病薬と比較して、うつ症状の改善効果が優れている可能性があります。 9 しかし、統合失調症の治療抵抗性患者において、クロザピンは他の第二世代の抗精神病薬と比較して、有意に優れているとは限りません。 12

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

クロザピンは、統合失調症の治療において、他の抗精神病薬と比較して、敵意を減らす効果が優れている可能性があります。 5 また、クロザピンは、統合失調症の陽性症状、陰性症状、および気分症状の改善にも効果があるとされています。 4 さらに、クロザピンは、他の抗精神病薬と比較して、副作用が少なく、入院期間も短縮される傾向があることが示されています。 1 クロザピンは、統合失調症の治療抵抗性患者において、他の抗精神病薬と比較して、認知機能の改善効果が優れている可能性があります。 7 また、クロザピンは、他の抗精神病薬と比較して、うつ症状の改善効果が優れている可能性があります。 9

リスク要約

クロザピンは、顆粒球減少症や心筋炎などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。 8 また、クロザピンは、脳波に徐波が現れることが多く、その徐波は眠気と関連していることが示されています。 2 クロザピンは、免疫調節作用を有し、発熱やインフルエンザ様の症状を引き起こす可能性があります。 8

研究間の比較

研究の共通点

多くの研究で、クロザピンは他の抗精神病薬と比較して、統合失調症の症状の改善に効果があることが示されています。 5 4 1 7 9 しかし、クロザピンは深刻な副作用を引き起こす可能性があることも示されています。 8 2 そのため、クロザピンの投与には注意が必要です。

研究の相違点

クロザピンの効果に関する研究では、研究対象の患者群や評価方法が異なり、その結果、研究結果にばらつきが見られます。 5 4 1 7 9 12 例えば、一部の研究では、クロザピンは他の抗精神病薬と比較して、有意に効果が高いことが示されていますが、他の研究では、そのような有意な差は認められていません。 12 そのため、クロザピンの効果をより明確に理解するためには、さらなる研究が必要です。

結果の一貫性や矛盾点について

クロザピンの効果に関する研究では、一貫性と矛盾点が認められます。 5 4 1 7 9 12 一部の研究では、クロザピンは他の抗精神病薬と比較して、効果が高いことが示されていますが、他の研究では、そのような有意な差は認められていません。 12 また、クロザピンは、深刻な副作用を引き起こす可能性があることも示されています。 8 2 そのため、クロザピンの効果をより明確に理解するためには、さらなる研究が必要です。

実生活への応用について注意点

クロザピンは、統合失調症の治療抵抗性患者に対して、効果を発揮する可能性があります。 1 しかし、クロザピンは、深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、投与には注意が必要です。 8 2 クロザピンの投与を検討する際には、患者の症状やリスク因子を考慮し、医師と相談することが重要です。

現在の研究の限界点

クロザピンの効果に関する研究では、まだいくつかの限界点が認められます。 5 4 1 7 9 12 例えば、研究対象の患者群が限られている場合や、研究期間が短い場合などが挙げられます。 12 そのため、クロザピンの効果をより明確に理解するためには、さらなる研究が必要です。

今後必要とされる研究の方向性

クロザピンの効果をより明確に理解するためには、さらなる研究が必要です。 5 4 1 7 9 12 特に、クロザピンの効果を他の抗精神病薬と比較した研究や、クロザピンの副作用を軽減する方法に関する研究が重要です。 12 また、クロザピンの効果が、患者の特定の特性にどのように関連しているかを調べる研究も重要です。 11 10 13

結論

クロザピンは、統合失調症の治療において、他の抗精神病薬と比較して、敵意を減らす効果が優れている可能性があります。 5 また、クロザピンは、統合失調症の陽性症状、陰性症状、および気分症状の改善にも効果があるとされています。 4 しかし、クロザピンは、顆粒球減少症や心筋炎などの深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、投与には注意が必要です。 8 2 クロザピンの投与を検討する際には、患者の症状やリスク因子を考慮し、医師と相談することが重要です。

13件の文献分析
ポジティブな内容
12
中立
0
ネガティブな内容
1
論文タイプ
9
2
3
3
13
1.

州立病院の患者のためのクロザピンの有効性：無作為化試験の結果。

著者: EssockS M, HargreavesW A, CovellN H, GoetheJ

原題: Clozapine's effectiveness for patients in state hospitals: results from a randomized trial.

入院の軽減
副作用の軽減

クロザピンは、副作用、破壊的な行動、入院の有意な減少と関連していたが、症状の軽減や生活の質の向上ではより効果的ではなかった。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。
Research Support, U.S. Gov't, P.H.S.公衆衛生サービス（PHS）から提供される研究資金。

原文 : 英語

2.

クロザピン血清濃度に対するクロザピン誘発性脳波変化。

著者: FreudenreichO, WeinerR D, McEvoyJ P

原題: Clozapine-induced electroencephalogram changes as a function of clozapine serum levels.

発作
眠気
脳波の遅延

クロザピン療法は、統合失調症患者の53%でEEG変化を引き起こすことが判明した。患者の6%が痙攣を起こし、13%が棘波を発生させ、53%が徐波を発生させた。クロザピンの血清レベルが高い (350-450 ng/mL) ほど、低いレベルと比較して、より頻繁かつ重度の徐波が発生した。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
Comparative Study結果/特性の違い/類似性を判断するため、複数グループ/介入を比較する研究。
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。

原文 : 英語

3.

A comparison of clozapine and haloperidol in hospitalized patients with refractory schizophrenia. Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group on Clozapine in Refractory Schizophrenia.

著者: RosenheckR, CramerJ, XuW, ThomasJ, HendersonW, FrismanL, FyeC, CharneyD

原題: A comparison of clozapine and haloperidol in hospitalized patients with refractory schizophrenia. Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group on Clozapine in Refractory Schizophrenia.

錐体外路症状の軽減
無顆粒球症

クロザピンは、難治性統合失調症患者に広く使用されている抗精神病薬であり、錐体外路症状のリスクは低いものの、無顆粒球症のリスクがある。症状、社会的機能、医療利用、コストに対する長期的な影響については、さらなる調査が必要である。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
Comparative Study結果/特性の違い/類似性を判断するため、複数グループ/介入を比較する研究。
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Multicenter Study複数の研究施設が協力して行う研究。広範なデータを集め、より一般化可能な結果を得ることが目的です。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.公衆衛生サービス以外の米国政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

4.

欠損症候群の有無にかかわらず統合失調症患者の、クロザピンに対する陽性症状と陰性症状の反応。

著者: BuchananR W, BreierA, KirkpatrickB, BallP, CarpenterW T

原題: Positive and negative symptom response to clozapine in schizophrenic patients with and without the deficit syndrome.

症状の改善

本研究は、欠損症候群の有無にかかわらず、統合失調症の陽性症状と陰性症状の両方の治療における、クロザピンの有効性を調査した。研究者は、社会機能と職業機能、生活の質など、病気のさまざまな側面に対するクロザピンの長期的な影響についても調べた。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
Comparative Study結果/特性の違い/類似性を判断するため、複数グループ/介入を比較する研究。
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。
Research Support, U.S. Gov't, P.H.S.公衆衛生サービス（PHS）から提供される研究資金。

原文 : 英語

5.

Effects of clozapine, olanzapine, risperidone, and haloperidol on hostility among patients with schizophrenia.

著者: CitromeL, VolavkaJ, CzoborP, SheitmanB, LindenmayerJ P, McEvoyJ, CooperT B, ChakosM, LiebermanJ A

原題: Effects of clozapine, olanzapine, risperidone, and haloperidol on hostility among patients with schizophrenia.

敵意抑制効果

クロザピンは、特定の抗攻撃効果を示し、統合失調症または統合失調症様障害の患者において、ハロペリドールまたはリスペリドンよりも有意に改善が見られた。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
Comparative Study結果/特性の違い/類似性を判断するため、複数グループ/介入を比較する研究。
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Multicenter Study複数の研究施設が協力して行う研究。広範なデータを集め、より一般化可能な結果を得ることが目的です。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。
Research Support, U.S. Gov't, P.H.S.公衆衛生サービス（PHS）から提供される研究資金。

原文 : 英語

6.

クロザピンは喫煙を減少させるか？

著者: de LeonJose, DiazFrancisco J, JosiassenRichard C, CooperThomas B, SimpsonGeorge M

原題: Does clozapine decrease smoking?

喫煙を減らす可能性がある

クロザピンは統合失調症の治療によく用いられる薬剤です。統合失調症患者におけるクロザピンの喫煙への影響に関する研究では、一貫性のない結果が得られています。本研究では、クロザピンは喫煙に有意な影響を与えないことがわかりました。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
Comparative Study結果/特性の違い/類似性を判断するため、複数グループ/介入を比較する研究。
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, N.I.H., ExtramuralNIHが外部の研究機関や研究者に提供する研究資金。
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Research Support, U.S. Gov't, P.H.S.公衆衛生サービス（PHS）から提供される研究資金。

原文 : 英語

7.

以前の治療に抵抗性または不耐性を示した統合失調症の患者における、認知機能に対するジプラシドンとクロザピンの無作為化二重盲検比較。

著者: HarveyPhilip D, SacchettiEmilio, GalluzzoAlessandro, RomeoFabio, GoriniBarbara, BilderRobert M, LoebelAntony D

原題: A randomized double-blind comparison of ziprasidone vs. clozapine for cognition in patients with schizophrenia selected for resistance or intolerance to previous treatment.

統合失調症治療

本研究では、他の抗精神病薬に反応しなかった、または耐えられなかった統合失調症患者において、クロザピンとジプラシドンの認知機能に対する効果を比較した。

Comparative Study結果/特性の違い/類似性を判断するため、複数グループ/介入を比較する研究。
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Multicenter Study複数の研究施設が協力して行う研究。広範なデータを集め、より一般化可能な結果を得ることが目的です。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

8.

クロザピンの免疫調節効果とその臨床的意義：これまで何がわかったのか？

著者: RøgeRasmus, MøllerBjarne K, AndersenChristian R, CorrellChristoph U, NielsenJimmi

原題: Immunomodulatory effects of clozapine and their clinical implications: what have we learned so far?

統合失調症の治療
心筋炎
無顆粒球症

クロザピンは、治療抵抗性統合失調症に対する抗精神病薬であり、免疫調節効果を示します。その有効性は確立されていますが、その免疫調節メカニズムを理解し、より安全で効果的な治療法を開発するためにはさらなる研究が必要です。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Research Support, N.I.H., ExtramuralNIHが外部の研究機関や研究者に提供する研究資金。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。
レビュー特定のトピックに関する既存の研究を批判的に検討し、その分野の知識の現状を要約する記事。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

9.

統合失調症患者の、うつ症状に対する、クロザピンと他の非定型抗精神病薬の比較有効性：CATIE第2E相データの分析。

著者: NakajimaShinichiro, TakeuchiHiroyoshi, FervahaGagan, PlitmanEric, ChungJun Ku, CaravaggioFernando, IwataYusuke, MihashiYukiko, GerretsenPhilip, RemingtonGary, MulsantBenoit, Graff-GuerreroAriel

原題: Comparative efficacy between clozapine and other atypical antipsychotics on depressive symptoms in patients with schizophrenia: analysis of the CATIE phase 2E data.

クロザピン 抗うつ薬
クロザピン 統合失調症
クロザピンはMDEに優れていない

クロザピンは、慢性統合失調症において、クエチアピンよりも優れた抗うつ効果を示し、オランザピンおよびリスペリドンと同等の効果を示した。

Comparative Study結果/特性の違い/類似性を判断するため、複数グループ/介入を比較する研究。
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, N.I.H., ExtramuralNIHが外部の研究機関や研究者に提供する研究資金。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

10.

統合失調症における、クロザピン使用に関連する構造的および機能的脳画像所見：系統的レビュー。

著者: GarciaGiovana J, ChagasMarcos H, SilvaCarlos H, Machado-de-SousaJoão P, CrippaJosé A, HallakJaime E

原題: Structural and functional neuroimaging findings associated with the use of clozapine in schizophrenia: a systematic review.

統合失調症治療

この研究では、クロザピンの使用に関連する構造的および機能的ニューロイメージング所見に関する、入手可能な文献をレビューしました。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。
レビュー特定のトピックに関する既存の研究を批判的に検討し、その分野の知識の現状を要約する記事。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

11.

クロザピン治療に対する追加的なフルボキサミン療法の臨床的可能性：系統的レビュー。

著者: PolcwiartekChristoffer, NielsenJimmi

原題: The clinical potentials of adjunctive fluvoxamine to clozapine treatment: a systematic review.

クロザピンの副作用の軽減
クロザピンの血中濃度の上昇
クロザピンの副作用増加
無顆粒球症リスク

本研究では、フルボキサミンを併用したクロザピン/N-デスメチルクロザピン（NDMC）比の変化の薬力学的効果と有害事象プロファイルを検討します。証拠は、フルボキサミンを併用するとクロザピンの血漿レベルが上昇することを支持しており、クロザピンのレベルが十分に達成されない患者では反応が改善される可能性があります。フルボキサミンは、クロザピンの代謝的副作用も軽減しますが、無顆粒球症のリスクは軽減しません。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
メタアナリシス複数の研究結果を統合して、特定の問題についてのより一般的な結論を導き出す統計的手法。
レビュー特定のトピックに関する既存の研究を批判的に検討し、その分野の知識の現状を要約する記事。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

12.

治療抵抗性統合失調症の治療における、抗精神病薬の有効性、受容性、および忍容性：ネットワークメタ分析。

著者: SamaraMyrto T, DoldMarkus, GianatsiMyrsini, NikolakopoulouAdriani, HelferBartosz, SalantiGeorgia, LeuchtStefan

原題: Efficacy, Acceptability, and Tolerability of Antipsychotics in Treatment-Resistant Schizophrenia: A Network Meta-analysis.

統合失調症症状の軽減
クロザピンの副作用

治療抵抗性統合失調症の患者に対してどの抗精神病薬がより効果的であるかについては、十分な証拠がありません。盲検化RCTは、非盲検化ランダム化有効性研究とは対照的に、クロザピンが他の第2世代抗精神病薬と比較して優れているという証拠をほとんど提供していません。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
メタアナリシス複数の研究結果を統合して、特定の問題についてのより一般的な結論を導き出す統計的手法。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

13.

クロザピン抵抗性統合失調症に対する N-アセチルシステイン（NAC）：陰性症状を標的とした二重盲検ランダム化プラセボ対照試験。

著者: RossellSusan L, FrancisPaul S, GalletlyCherrie, HarrisAnthony, SiskindDan, BerkMichael, BozaogluKiymet, DarkFrances, DeanOlivia, LiuDennis, MeyerDenny, NeillErica, PhillipouAndrea, SarrisJerome, CastleDavid J

原題: N-acetylcysteine (NAC) in schizophrenia resistant to clozapine: a double blind randomised placebo controlled trial targeting negative symptoms.

クロザピン抵抗性SZに効果的

クロザピンは、他の抗精神病薬の有益な効果に抵抗性がある統合失調症（SZ）患者の一部に対して有効な治療法である。クロザピンを服用している患者の40～60％は、適切な用量で投与されていても残存症状を経験し、したがって「クロザピン抵抗性」とみなされる可能性がある。クロザピン抵抗性SZの治療におけるNACの大規模臨床試験が実施され、クロザピン抵抗性SZの患者の生活の質を改善することを目的としている。

Clinical Trial, Phase IV市販後調査。承認後、長期安全性/有効性を監視。
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Multicenter Study複数の研究施設が協力して行う研究。広範なデータを集め、より一般化可能な結果を得ることが目的です。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。

原文 : 英語

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