肺虚脱の原因[論文26件の分析]

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原文の要約

主要な研究結果

麻酔中の肺虚脱は、呼吸機能の低下につながる可能性があります。肺虚脱は、麻酔によって肺胞が収縮し、空気の交換が阻害されることで発生します。 15 。肺虚脱を防ぐために、人工呼吸器に陽圧換気（PEEP）を用いることが有効と考えられていますが、PEEPが手術後の死亡率や肺合併症に影響を与えるかどうかは不明です。 15 。

気胸の患者では、肺の一部が収縮している場合でも、十分な酸素供給が維持されていることがあります。気胸の大きさによっては、患側の肺でもガス交換が継続されている可能性があり、そのメカニズムは完全に解明されていません。 11 。

気管支肺炎を起こした若い犬では、肺虚脱が観察され、抗生物質、気管支拡張薬、去痰薬、吸入ステロイドなどの治療によって症状が改善しました。 10 。

原因の理由

麻酔中の肺虚脱は、主に、高濃度の酸素を吸入することによる吸収性肺虚脱、筋肉の弛緩による肺の圧迫、肺サーファクタントの機能低下などが原因と考えられます。 14 。また、体位の影響や手術の種類によっても肺虚脱のリスクが変化します。 14 。

一般的な原因

吸収性肺虚脱

麻酔中に高濃度の酸素を吸入すると、肺胞内の窒素が吸収され、肺胞が収縮して肺虚脱が起こることがあります。この現象は、特に麻酔導入時に起こりやすいです。 14 。

圧迫による肺虚脱

麻酔薬によって筋肉が弛緩すると、胸郭が収縮し、肺が圧迫されることがあります。また、腹腔鏡手術や胸腔手術など、腹部や胸部の圧力が上昇する手術では、肺の圧迫によって肺虚脱が起こる可能性があります。 14 。

肺サーファクタントの機能低下

肺サーファクタントは、肺胞の表面張力を低下させて、肺胞が収縮するのを防ぐ役割をしています。麻酔薬は、肺サーファクタントの機能を低下させることがあります。 14 。

原因の対策

吸収性肺虚脱の対策

麻酔導入時には、高濃度の酸素を吸入する時間を短くし、窒素を含む混合ガスを吸入することで、吸収性肺虚脱を防ぐことができます。 14 。

圧迫による肺虚脱の対策

仰臥位での手術では、体位変換や体幹の支持、腹部への圧迫を避けることで、肺虚脱を防ぐことができます。 14 。また、手術中は、患者の呼吸状態をモニタリングし、必要に応じて人工呼吸器を用いることで、肺虚脱を防ぐことができます。 14 。

肺サーファクタントの機能低下の対策

肺サーファクタントの機能低下を抑制するため、麻酔薬の種類や投与量を調整することが重要です。 14 。また、肺サーファクタント製剤を投与することで、肺サーファクタントの機能を回復させることができます。 14 。

研究間の比較

研究の共通点

多くの研究で、麻酔中の肺虚脱が、呼吸機能の低下につながる可能性があることが示されています。また、PEEPが肺虚脱の予防に有効である可能性が示唆されていますが、PEEPが手術後の死亡率や肺合併症に影響を与えるかどうかは不明です。 15 。

研究の相違点

研究によって、肺虚脱の原因や予防法、PEEPの効果などが異なる結果が示されています。これは、研究方法や対象者の違いによる可能性があります。 15 。

実生活への応用について注意点

肺虚脱は、麻酔を受ける際に起こりうる合併症の一つです。しかし、適切な麻酔管理を行うことで、肺虚脱のリスクを軽減することができます。 14 。麻酔を受ける前に、医師に自分の健康状態を詳しく伝え、不安な点があれば相談するようにしましょう。 14 。

現在の研究の限界点

肺虚脱に関する研究は、まだ十分に行われていません。特に、PEEPの効果や肺虚脱による手術後の死亡率や肺合併症のリスクについては、さらなる研究が必要です。 15 。

今後必要とされる研究の方向性

PEEPが手術後の死亡率や肺合併症に影響を与えるかどうか、PEEPの最適な設定値、肺虚脱の予防に有効な他の方法など、さらなる研究が必要です。 15 。

結論

麻酔中の肺虚脱は、呼吸機能の低下につながる可能性のある合併症です。肺虚脱を防ぐためには、適切な麻酔管理を行うことが重要です。 14 。PEEPは、肺虚脱の予防に有効である可能性がありますが、さらなる研究が必要です。 15 。

キーワード

ベネフィットキーワード

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26件の文献分析

ポジティブな内容

中立

ネガティブな内容

論文タイプ

ランダム化比較試験3

メタアナリシス4

システマティックレビュー3

レビュー10

ジャーナル論文25

冠動脈造影と心臓イベントの関連—3年間の前向き追跡。INTACT研究者。抗アテローム性硬化療法に関する国際ニフェジピン試験

著者: JostS, NikuttaP, DeckersJ W, WieseB

原題: Association between coronary angiograms and cardiac events--a prospective 3-year follow-up. INTACT-Investigators. International Nifedipine Trial on Antiatherosclerotic Therapy.

心筋梗塞

心臓イベント

この研究では、定量的な冠動脈造影によって記録された冠動脈疾患の程度と重症度と、3年以内の心臓イベントの発生率との相関関係を分析しています。その結果、特に左前下行枝において、心臓イベントの発生率とすべての狭窄の数、および重度の狭窄の数の間に強い相関関係があることが示されています。この研究は、冠動脈狭窄の総負荷は、重度の狭窄の数だけよりも心臓イベントのより良い予測因子であると結論付けています。

原文 : 英語

バイパス血管形成術調査における冠動脈バイパス手術が長期死亡の特定の原因に与える影響

著者: HolmesDavid R, KimLauren J, BrooksMaria Mori, KipKevin E, SchaffHartzell V, DetreKatherine M, FryeRobert L,

原題: The effect of coronary artery bypass grafting on specific causes of long-term mortality in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation.

冠動脈疾患治療

冠動脈疾患

死亡

この研究は、冠動脈疾患患者の特定の死亡原因に対する冠動脈バイパス術による冠動脈血行再建の影響を調べました。冠動脈血行再建の長期的な死亡率に対する影響は以前から説明されてきましたが、特定の死亡原因に対する影響に関するデータは限られています。この研究は、疾患メカニズムに関するさらなる洞察を提供し、治療戦略の開発に役立つことを目的としています。

原文 : 英語

インドにおける安定した冠動脈疾患の管理基準

著者: MishraSundeep, RaySaumitra, DalalJamshed J, SawhneyJ P S, RamakrishnanS, NairTiny, IyengarS S, BahlV K

原題: Management standards for stable coronary artery disease in India.

冠動脈疾患

安定型冠動脈疾患

安定型冠動脈疾患（SCAD）は、胸痛（狭心症）の発作を特徴とする冠動脈疾患の一種です。SCADは世界中で心臓血管の罹患率と死亡率の主な原因であり、インドではその負担が増加しています。

原文 : 英語

英国心臓財団（BHF）冠微小血管機能とCT冠動脈造影（CorCTCA）研究の根拠とデザイン

著者: SidikNovalia P, McEntegartMargaret, RoditiGiles, FordThomas J, McDermottMichael, MorrowAndrew, ByrneJohn, AdamsJacqueline, HargreavesAllister, OldroydKeith G, StoboDavid, WuOlivia, MessowClaudia-Martina, McConnachieAlex, BerryColin

原題: Rationale and design of the British Heart Foundation (BHF) Coronary Microvascular Function and CT Coronary Angiogram (CorCTCA) study.

狭心症の治療

診断の改善

CorCTCAは、INOCAにおける疾患エンドタイプ prevalance を前向きに特徴付け、この集団における層別化医療の臨床的価値を決定する。この前向き、多施設、無作為化、盲検、偽薬対照試験は、INOCA患者の狭心症症状とQOLに対する層別化医療の影響を評価する。

原文 : 英語

冠動脈疾患と発生した癌リスクの関連性：コホート研究の系統的レビューとメタ分析

著者: ChenHsin-Hao, LoYi-Chi, PanWei-Sheng, LiuShu-Jung, YehTzu-Lin, LiuLawrence Yu-Min

原題: Association between coronary artery disease and incident cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies.

がんのサーベイランス

冠動脈疾患（CAD）患者は、特に肺がんと大腸がんにおいて、がんを発症するリスクが有意に高かった。この関連性は、男性と女性の両方で、また心筋梗塞の有無にかかわらず観察された。CAD患者には、早期のがん検出とサーベイランスプログラムが推奨される。

原文 : 英語

ラットにおける肺再拡張前の肺無気肺中に、多形核白血球が活性化する.

著者: MinamiyaYoshihiro, SaitoHajime, TakahashiNaoko, KawaiHideki, ItoManabu, HosonoYukiko, MotoyamaSatoru, OgawaJun-ichi

原題: Polymorphonuclear leukocytes are activated during atelectasis before lung reexpansion in rat.

再膨張肺水腫

無気肺

肺水腫

収縮した肺の再膨張は、多くの場合、肺水腫を引き起こすが、その正確なメカニズムは不明である。この研究では、肺収縮のラットモデルを用いて、無気肺と再膨張中の肺循環における炎症変化を調べた。その結果、無気肺中には肺に多形核白血球（PMN）が蓄積し、p47-phoxが細胞膜に移行するが、活性酸素種（ROS）は産生されないことがわかった。再膨張後には、有意なPMN ROS産生が観察された。これは、無気肺中にはPMNが呼吸バーストのためにプライミングされ、再膨張により酸素の利用可能性のためにROS産生が引き起こされることを示唆している。

原文 : 英語

心臓片側肺水腫：本当にまれな症状ですか？

著者: HassanWalid, ElShaerFayez, FawzyMohamed Eid, Al HelalySumaya, HegazyHesham, AkhrasNathem

原題: Cardiac unilateral pulmonary edema: is it really a rare presentation?

片側肺水腫

片側肺水腫は、診断上の課題となる可能性のある、珍しい臨床的実体である。通常は、萎縮した肺の再膨張後に見られるが、心不全の最初の兆候となる場合もある。

原文 : 英語

麻酔中の気道閉塞、無気肺、およびガス交換

著者: HedenstiernaG

原題: Airway closure, atelectasis and gas exchange during anaesthesia.

酸素化

人工呼吸

肺ガス交換

本研究では、機械換気を伴う全身麻酔中の肺ガス交換障害の原因を探求している。本研究は、無気肺と気道閉塞の役割を強調しており、これらの要因が血中酸素濃度の低下に大きく寄与することを示している。

原文 : 英語

ウサギにおける再膨張肺水腫におけるRhoキナーゼの役割

著者: SawafujiMakoto, IshizakaAkitoshi, KohnoMitsutomo, KohHidefumi, TasakaSadatomo, IshiiYoshiki, KobayashiKoichi

原題: Role of Rho-kinase in reexpansion pulmonary edema in rabbits.

再膨張肺水腫

この研究では、ウサギモデルにおいて、再膨張肺水腫におけるRho-キナーゼ（ROCK）の役割を調べました。その結果、Rho/ROCK経路は、再膨張肺水腫における肺胞バリア透過性の増加に寄与する可能性があることが示唆されました。

原文 : 英語

10.

肺高血圧を患った若い犬の肺気腫：臨床的および放射線学的フォローアップ

著者: MendonçaDiana do Amaral, BallotSophie, SaikiDianna Caroline, SantosGabrielly Ferreira, FernandesLaércio Correia, AmorimCaroline de Oliveira, BendasAlexandre José Rodrigues, AlberigiBruno

原題: Pulmonary atelectasis in a young dog with Cor pulmonale: clinical and radiographic follow-up.

細気管支肺炎

肺気腫

肺気腫は、肺胞の崩壊を特徴とする疾患である。本研究では、気管支肺炎を二次的に肺気腫を患った生後4か月の犬の症例を報告し、抗生物質、気管支拡張薬、去痰薬、吸入ステロイドによる成功した治療について説明する。

原文 : 英語

11.

自然気胸におけるガス交換の現在の理解における不確実性:効果的な肺換気は、より小さな気胸では持続する可能性がある

著者: SuboticD, MandaricD, GajicM, VukcevicM

原題: Uncertainties in the current understanding of gas exchange in spontaneous pneumothorax: effective lung ventilation may persist in a smaller-sized pneumothorax.

SPの理解の向上

呼吸困難の原因不明

自然気胸（SP）は、肺と胸壁の間に空気が漏れる状態である。SPの重症度はさまざまだが、症状の違いの原因は依然として不明である。この研究では、小さなSPでも気体交換の程度に影響を与える可能性があるが、大きなSPは低酸素血症につながる可能性があることがわかった。SPにおける低酸素性血管収縮の役割を理解するためには、さらなる研究が必要である。

原文 : 英語

12.

肺胞の過膨張は、重度の長引くARDS後の持続的な肺損傷の重要なメカニズムである

著者: FinferS, RockerG

原題: Alveolar overdistension is an important mechanism of persistent lung damage following severe protracted ARDS.

人工呼吸器による肺損傷

特に非依存肺領域における機械換気中の肺の過伸展は、重症で長期的なARDSからの回復後も続く肺損傷の主な原因です。これは、86〜97日間長期機械換気を受けた3人の患者で観察され、回復後1か月で肺構造の持続的な異常が見られました。

原文 : 英語

13.

体腔内に閉じ込められたガスの吸収：肺胞と胸膜腔を内耳と副鼻腔と比較する

著者: IvezićZdravko, KurbelSven, Skrinjarić-CincarSanda, RadićRadivoje

原題: Resorption of gas trapped in body cavities: comparison of alveolar and pleural space with inner ear and paranasal sinuses.

この記事では、体腔内のガス吸収を理解するための教育方法について説明します。生徒は、さまざまな病理学的状態における圧力勾配を計算することで、副鼻腔炎、中耳炎、閉鎖性気胸、無気肺のメカニズムを理解するように促されます。

原文 : 英語

14.

麻酔中の無気肺形成：原因とその予防策

著者: HedenstiernaG, RothenH U

原題: Atelectasis formation during anesthesia: causes and measures to prevent it.

肺のリスク

肺ガス交換は、一般麻酔下では、患者の90％に存在する肺気腫のため、頻繁に障害されます。肺気腫を予防または治療するための戦略には、呼気終末陽圧（PEEP）、募集操作、吸入ガス中の酸素分圧が高くなるのを避けることが含まれます。

原文 : 英語

15.

死亡率と術後肺合併症の予防のための麻酔中の呼気終末陽圧（PEEP）

著者: ImbergerGeorgina, McIlroyDavid, PaceNathan Leon, WetterslevJørn, BrokJesper, MøllerAnn Merete

原題: Positive end-expiratory pressure (PEEP) during anaesthesia for the prevention of mortality and postoperative pulmonary complications.

呼吸機能の改善

肺合併症

術後死亡率

全身麻酔は、肺胞虚脱を引き起こし、呼吸機能を阻害する可能性がある。呼気終末陽圧（PEEP）は、気道の虚脱を防ぎ、肺胞虚脱を軽減するために用いられる。本研究は、手術中のPEEPが術後の死亡率および肺合併症のリスクを変化させるかどうかを調べることを目的としている。

原文 : 英語

16.

周術期の無気肺のメカニズム

著者: HedenstiernaGöran, EdmarkLennart

原題: Mechanisms of atelectasis in the perioperative period.

無気肺

肺の合併症

この記事では、麻酔の一般的な合併症である無気肺の原因と結果について説明しています。麻酔中の高濃度酸素の使用と、筋肉の緊張の喪失を引き起こす麻酔薬は、吸収性無気肺につながる可能性があります。この記事は、無気肺のリスクを最小限に抑えるために、肺の再拡張後に適度な吸入酸素分圧を使用することの重要性を強調しています。

原文 : 英語

17.

肺分離が困難な患者における手術的気胸による片肺換気を達成するための代替方法：症例報告

著者: YehPin-Hung, HsuPo-Kai

原題: An alternative method to achieve one-lung ventilation by surgical pneumothorax in difficult lung isolation patient: a case report.

肺の隔離

気道確保困難

この研究は、胸部手術のために片肺換気が必要な、気道確保が困難な患者の症例を紹介している。著者らは、自発呼吸下での外科的気胸を用いた代替技術について説明しており、これは従来の方法と比較して、より安全で、時間がかからず、スキルをあまり必要としないアプローチであることが証明された。

原文 : 英語

18.

麻酔中の呼気終末陽圧（PEEP）は、死亡率と術後肺合併症の予防に役立つ

著者: BarbosaFabiano T, CastroAldemar A, de Sousa-RodriguesCélio F

原題: Positive end-expiratory pressure (PEEP) during anaesthesia for prevention of mortality and postoperative pulmonary complications.

無気肺の軽減

本レビューでは、術中の呼気終末陽圧（PEEP）が術後の死亡率と肺合併症に及ぼす影響を検討する。PEEPは、全身麻酔の一般的な合併症である無気肺を軽減するのに役立つが、長期的な結果への影響は不確かである。

原文 : 英語

19.

子供における急性腹部として出現する肺炎:3症例の報告

著者: VendargonS, WongP S, TanK K

原題: Pneumonia presenting as acute abdomen in children: a report of three cases.

肺炎

肺虚脱

肺炎に続発した肺虚脱を呈した子供が3人、急性腹痛で来院しました。手術原因が除外された後、手術後に基礎肺炎と診断されました。3例すべてで、開胸術、感染性デブリの除去、虚脱肺の剥離術が行われました。

原文 : 英語

20.

全身麻酔中の保護的換気の現在の概念

著者: Serpa NetoAry, SchultzMarcus J, SlutskyArthur S

原題: Current concepts of protective ventilation during general anaesthesia.

肺保護換気

人工呼吸器関連肺損傷

この記事では、手術中の全身麻酔における肺保護的換気戦略の重要性について論じる。最近の研究では、低潮気量、適応時の呼気終末陽圧（PEEP）、過剰な酸素濃度の回避が、換気誘発肺損傷のリスクを軽減できることが示されている。

原文 : 英語

21.

麻酔したブタの低酸素または虚脱した肺葉への一酸化窒素合成酵素阻害剤の吸入：肺血流分布への影響

著者: FredénF, BerglundJ E, ReberA, HögmanM, HedenstiernaG

原題: Inhalation of a nitric oxide synthase inhibitor to a hypoxic or collapsed lung lobe in anaesthetized pigs: effects on pulmonary blood flow distribution.

肺葉低酸素症治療

ネブライザー化L-NAME（一酸化窒素合成酵素阻害剤）を選択的に吸入すると、麻酔下の豚において、全身への影響を与えることなく、低酸素状態または虚脱した肺領域への血流を効果的に減少させた。

原文 : 英語

22.

成人呼吸窮迫症候群におけるコンピューター断層撮影：どのような教訓を得たか？

著者: PelosiP, CrottiS, BrazziL, GattinoniL

原題: Computed tomography in adult respiratory distress syndrome: what has it taught us?

ARDS管理

コンピューター断層撮影（CT）は、成人呼吸窮迫症候群（ARDS）の病態生理を理解し、さまざまな治療戦略の有効性を評価するのに役立つツールである。CTは、肺における浮腫と無気肺の分布を明らかにすることができ、体位変換、呼気終末陽圧（PEEP）、機械換気などのさまざまな操作が肺の力学にどのように影響するかを示すことができる。

原文 : 英語