シクロスポリンの効果[論文10件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。「シクロスポリンの効果[論文10件の分析]」に関して懸念がある場合は、必ず医師にご相談ください。
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主要な研究結果
シクロスポリン（CsA）は腎移植後の早期移植片生存率を向上させることが示されていますが、長期使用による腎機能障害や心血管リスク増加の懸念があります。 1 CsA関連の長期的な副作用を回避するため、移植後1年でアザチオプリン（AZA）またはミコフェノレートモフェチル（MMF）への切り替えが行われました。 1 別の研究では、CsAの長期使用は移植片の長期生存率を低下させることが示されています。 5 CsAを短期間使用し、その後AZAとプレドニゾロンに切り替えたグループでは、移植片の生存率が高く、腎機能も良好でした。 5 CsAはアザチオプリン（Aza）と比較して移植後1年の移植片生存率を向上させ、急性拒絶反応の発生率を低下させましたが、多くの副作用があります。 8 そのため、移植後1年以降はCsAへの曝露を減らすことが、長期的な患者および移植片の生存率に有益であると考えられています。 8 シロリムス（SRL）とCsAの組み合わせは、急性拒絶反応と関連する副作用を予防する可能性が示されています。 4 SRL群では、CsAへの曝露が減少し、3ヶ月における急性拒絶反応の発生率がAZA群と比較して低くなりました。 4 カルシニューリン阻害剤であるCsAとタクロリムスは、ループス腎炎の治療に有効であることが示されています。 10 タクロリムス群はCsA群と比較して、1日あたりの尿蛋白量が減少し、完全寛解率が高く、副作用も少なかったです。 10 同時膵腎移植では、タクロリムスはCsAと比較して移植片の消失率が低く、副作用による薬剤中止率が低くなっています。 7 バスリキシマブは、CsA単独療法におけるステロイド添加の必要性を減らすのに有効であることが示されています。 6 バスリキシマブ群では、ステロイドを必要とする患者の割合がプラセボ群と比較して有意に少なかったです。 6 タクロリムスはCsAと比較して、健康な被験者における腎血行動態および血圧に異なる影響を与える可能性があります。 2 CsAは、MMFを含む免疫抑制療法から安全に中止できる可能性があります。 3 CsAは血圧を上昇させる可能性があります。 9
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
シクロスポリンは腎移植後の早期移植片生存率を向上させ、急性拒絶反応の発生率を低下させる可能性があります。 1 8 また、ループス腎炎の治療に有効である可能性もあります。 10 シクロスポリンは、短期間使用し、その後他の免疫抑制剤に切り替えることで、腎機能の維持と移植片の長期生存率の向上につながる可能性があります。 5 シロリムスと組み合わせることで、急性拒絶反応と関連する副作用を予防する可能性も示されています。 4 バスリキシマブと組み合わせることで、ステロイド添加の必要性を減らす可能性があります。 6
リスク要約
シクロスポリンは、長期使用による腎機能障害や心血管リスク増加など、多くの副作用があります。 1 8 また、血圧を上昇させる可能性があります。 9 シクロスポリンは、膵移植片の血栓症のリスクを高める可能性があります。 7
研究間の比較
研究の共通点
多くの研究で、シクロスポリンは腎移植後の早期移植片生存率を向上させ、急性拒絶反応の発生率を低下させることが示されています。 1 5 8 また、シクロスポリンは、長期使用による腎機能障害や心血管リスク増加などの副作用も報告されています。 1 8
研究の相違点
シクロスポリンの長期使用による影響については、研究によって異なる結果が出ています。 5 一部の研究では、シクロスポリンの長期使用が移植片の長期生存率を低下させることが示されています。 5 しかし、他の研究では、シクロスポリンを短期間使用し、その後他の免疫抑制剤に切り替えることで、移植片の長期生存率を維持できることが示されています。 5 また、シクロスポリンと他の免疫抑制剤の組み合わせの効果については、研究によって異なる結果が出ています。 4 7 6
結果の一貫性や矛盾点について
シクロスポリンの長期使用による影響については、研究によって異なる結果が出ているため、さらなる研究が必要です。 5 また、シクロスポリンと他の免疫抑制剤の組み合わせの効果についても、研究によって異なる結果が出ているため、さらなる研究が必要です。 4 7 6
実生活への応用について注意点
シクロスポリンは、移植片の生存率を向上させる可能性がありますが、長期使用による副作用のリスクも伴います。 1 8 そのため、シクロスポリンの使用は、患者ごとにリスクとベネフィットを慎重に評価する必要があります。 1 8 また、シクロスポリンの長期使用が避けられない場合は、定期的に腎機能や心血管リスク因子をモニタリングする必要があります。 1 8
現在の研究の限界点
多くの研究は、比較的少数の患者を対象としたものであり、結果がすべての患者に適用できるかどうかは不明です。 5 4 7 6 また、多くの研究は、特定の患者群を対象としたものであり、結果が他の患者群に適用できるかどうかは不明です。 5 4 7 6
今後必要とされる研究の方向性
シクロスポリンの長期使用による影響について、より大規模で長期的な研究が必要です。 5 また、シクロスポリンと他の免疫抑制剤の組み合わせの効果について、より詳細な研究が必要です。 4 7 6
結論
シクロスポリンは、腎移植後の早期移植片生存率を向上させる可能性がありますが、長期使用による副作用のリスクも伴います。 1 8 シクロスポリンの使用は、患者ごとにリスクとベネフィットを慎重に評価する必要があります。 1 8 シクロスポリンの長期使用が避けられない場合は、定期的に腎機能や心血管リスク因子をモニタリングする必要があります。 1 8
論文タイプ
著者: Smak GregoorP J, van GelderT, van BesouwN M, van der MastB J, IJzermansJ N, WeimarW
原題: Randomized study on the conversion of treatment with cyclosporine to azathioprine or mycophenolate mofetil followed by dose reduction.
原文 : 英語
著者: KleinInge H H T, AbrahamsAlferso, van EdeThomas, HenéRonald J, KoomansHein A, LigtenbergGerry
原題: Different effects of tacrolimus and cyclosporine on renal hemodynamics and blood pressure in healthy subjects.
原文 : 英語
著者: AbramowiczDaniel, ManasDerek, LaoMieczyslaw, VanrenterghemYves, Del CastilloDomingo, WijngaardPeter, FungSamson,
原題: Cyclosporine withdrawal from a mycophenolate mofetil-containing immunosuppressive regimen in stable kidney transplant recipients: a randomized, controlled study.
原文 : 英語
著者: MachadoPaula G P, FelipeCláudia R, HanzawaNilva M, ParkSung I, GarciaRiberto, AlfieriFernando, FrancoMarcelo, SilvaHélio T, Medina-PestanaJosé O
原題: An open-label randomized trial of the safety and efficacy of sirolimus vs. azathioprine in living related renal allograft recipients receiving cyclosporine and prednisone combination.
原文 : 英語
著者: GallagherMartin P, HallBruce, CraigJonathan, BerryGeoffrey, TillerDavid J, ErisJosette,
原題: A randomized controlled trial of cyclosporine withdrawal in renal-transplant recipients: 15-year results.
原文 : 英語
著者: ParrottNeil R, HammadAbdel Q, WatsonChristopher J E, LodgeJ Peter A, AndrewsChristopher D
原題: Multicenter, randomized study of the effectiveness of basiliximab in avoiding addition of steroids to cyclosporine a monotherapy in renal transplant recipients.
原文 : 英語
著者: MalaiseJ, KuypersD R J, ClaesK, EvenepoelP, MaesB, CoosemansW, PirenneJ, VanrenterghemY, Van OphemD, SquiffletJ P,
原題: Immunosuppressive drugs after simultaneous pancreas-kidney transplantation.
原文 : 英語
著者: JossNicola, RodgerR Stuart, McMillanMargaret A, JunorBrian J
原題: Randomized study comparing cyclosporine with azathioprine one year after renal transplantation-15-year outcome data.
原文 : 英語
著者: RobertNadège, WongGavin Wk, WrightJames M
原題: Effect of cyclosporine on blood pressure.
原文 : 英語
著者: ZhouDu-Juan, WuXiao-Chuan
原題: [Meta-analysis of calcineurin inhibitor in the treatment of lupus nephritis].
原文 : 中国語
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