エポエチンアルファ注射の副作用[論文12件の分析]

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このページの分析は、米国国立医学図書館 (NLM) の提供によるPubMedデータに基づいています。

原文の要約

主要な研究結果

エポエチンアルファは、慢性腎臓病患者の貧血治療に広く使用されています。 8 、 9 、 6 、 11 、 12 。しかし、一部の研究では、エポエチンアルファは他のエポエチンと比較して利点がないことが示されています。 8 。また、エポエチンアルファは、網膜の神経変性モデルにおいて、神経血管ユニットを保護する効果があることが示されています。 2 。エポエチンアルファは、がん患者の貧血治療にも使用されています。 3 、 5 、 4 。さらに、エポエチンアルファは、慢性腎臓病患者の貧血治療にアンドロゲンとの併用も試みられています。 10 。

副作用の理由

エポエチンアルファの副作用は、薬剤の作用機序や個々の患者の身体状況によって異なります。エポエチンアルファは、赤血球の生成を促進することで貧血を改善します。しかし、この作用が過剰になると、血液が粘稠度が高くなり、血栓症のリスクが高まる可能性があります。 9 、 3 。また、エポエチンアルファは、高血圧を引き起こす可能性があります。 12 。さらに、エポエチンアルファの注射部位に痛みや腫れが生じることもあります。 8 。

一般的な副作用

血栓症

エポエチンアルファは、血栓症のリスクを高める可能性があります。これは、エポエチンアルファが赤血球の生成を促進することで血液の粘稠度が高くなり、血栓が形成されやすくなるためです。 9 、 3 。

高血圧

エポエチンアルファは、高血圧を引き起こす可能性があります。これは、エポエチンアルファが赤血球の生成を促進することで血液量が増加し、血圧が上昇するためです。 12 。

注射部位の痛みや腫れ

エポエチンアルファの注射部位に痛みや腫れが生じることもあります。 8 。

副作用の対策

血栓症

血栓症のリスクを軽減するためには、定期的に血圧を測定し、必要に応じて降圧剤を服用する必要があります。 12 。また、血液の粘稠度を高める要因となる脱水状態を避けることも重要です。さらに、血栓症のリスクが高い患者は、エポエチンアルファの投与量を減らすか、投与を中止する必要がある場合があります。

高血圧

高血圧を予防するためには、定期的に血圧を測定し、必要に応じて降圧剤を服用する必要があります。 12 。また、塩分摂取量を減らす、禁煙する、定期的な運動をするなどの生活習慣改善も効果的です。

注射部位の痛みや腫れ

注射部位の痛みや腫れを軽減するためには、注射前に冷やす、注射後に温めるなどの対処法があります。また、医師に相談して、別の投与方法を試すことも可能です。

研究間の比較

研究の共通点

多くの研究で、エポエチンアルファは貧血の改善に有効であることが示されています。 8 、 9 、 6 、 11 、 12 、 3 、 5 、 4 、 10 。また、エポエチンアルファは、血栓症や高血圧などの副作用を引き起こす可能性があることも多くの研究で報告されています。 9 、 3 、 12 。

研究の相違点

一部の研究では、エポエチンアルファは他のエポエチンと比較して利点がないことが示されています。 8 。また、エポエチンアルファの投与方法や投与量、患者の病状によっても、副作用の発現率や重症度が異なる可能性があります。

実生活への応用について注意点

エポエチンアルファは、医師の指示のもと、適切に服用する必要があります。自己判断で服用をやめたり、服用量を変更したりすることは危険です。また、エポエチンアルファの服用中に、体調の変化や副作用を感じた場合は、すぐに医師に相談してください。

現在の研究の限界点

エポエチンアルファの長期的な影響については、まだ十分な研究が行われていません。また、エポエチンアルファの副作用は、個人差が大きいことが知られています。そのため、エポエチンアルファの服用を始める前に、医師とよく相談することが重要です。

今後必要とされる研究の方向性

エポエチンアルファの長期的な影響や副作用について、さらなる研究が必要となります。また、エポエチンアルファの投与方法や投与量を最適化するための研究も必要です。

結論

エポエチンアルファは、貧血の改善に有効な薬剤ですが、血栓症や高血圧などの副作用を引き起こす可能性があります。エポエチンアルファの服用を始める前に、医師とよく相談して、自分の状況に合った治療方法を選択することが重要です。

12件の文献分析

ポジティブな内容

中立

ネガティブな内容

論文タイプ

ランダム化比較試験2

メタアナリシス0

システマティックレビュー0

レビュー2

ジャーナル論文12

病院外心臓停止後の、早期高用量エリスロポエチン療法：多施設共同ランダム化比較試験。

著者: CariouAlain, DeyeNicolas, VivienBenoît, RichardOlivier, PichonNicolas, BourgAngèle, HuetLoïc, BuleonClément, FreyJérôme, AsfarPierre, LegrielStéphane, NarcisseSophie, MathonnetArmelle, CravoisyAurélie, DequinPierre-François, WielEric, RazaziKeyvan, DaubinCédric, KimmounAntoine, LamhautLionel, MarxJean-Sébastien, de la GaranderieDidier Payen, EcollanPatrick, CombesAlain, SpauldingChristian, BaratFlorence, Ben BoutiebMyriam, CosteJoël, ChicheJean-Daniel, PèneFrédéric, MiraJean-Paul, TreluyerJean-Marc, HermineOlivier, CarliPierre,

原題: Early High-Dose Erythropoietin Therapy After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Multicenter, Randomized Controlled Trial.

合併症発生率が高い

エリスロポエチンは、病院外心停止患者の転帰を改善しない。さらに、合併症のリスク増加と関連している。

原文 : 英語

エリスロポエチンによる全身治療は、ラットの網膜神経変性モデルにおける神経血管ユニットを保護する。

著者: BuschStephanie, KanntAimo, KolibabkaMatthias, SchlottererAndreas, WangQian, LinJihong, FengYuxi, HoffmannSigrid, GretzNorbert, HammesHans-Peter

原題: Systemic treatment with erythropoietin protects the neurovascular unit in a rat model of retinal neurodegeneration.

神経グリア血管保護

網膜神経変性保護

エリスロポエチン（EPO）は、網膜変性ラットモデルにおいて、神経膠血管ユニットを保護することが判明した。EPO治療は、無細胞毛細血管の形成を有意に抑制し、中心網膜の菲薄化から保護した。ミクログリアの活性も、EPO治療によって低下した。本研究は、EPOが網膜変性の治療に有益である可能性を示唆している。

原文 : 英語

2007年基準、選択肢、および推奨事項：がんを患っている小児の貧血の管理のための赤血球生成促進因子（ESA：エポエチンアルファ、エポエチンベータ、およびダルベポエチン）の使用。

著者: Marec-BerardPerrine, ChastagnerPascal, Kassab-ChahmiDiana, CasadevallNicole, MarchalChristian, MissetJean-Louis, Ray-CoquardIsabelle

原題: 2007 Standards, Options, and Recommendations: use of erythropoiesis-stimulating agents (ESA: epoetin alfa, epoetin beta, and darbepoetin) for the management of anemia in children with cancer.

ヘモグロビンの増加

輸血の減少

血栓塞栓症

Standards, Options, and Recommendations（SOR）プロジェクトは、かつてはフランス国立がんセンター連盟（FNCLCC）によって管理されていたが、現在はフランス国立がん研究所によって管理されており、がんにおける臨床診療ガイドラインを開発および普及している。2007年、SORは、がん患者の貧血児における赤血球生成促進因子（ESA）の使用に関する情報を更新した。更新は、入手可能な最も信頼性の高い科学的データのレビューに基づいており、その後、専門家の多職種グループによる批判的評価と独立した専門家による検証が行われた。文献レビューでは、小児におけるESAの使用に関する信頼性の高い新しい情報を提供する無作為化試験を4件特定した。このレビューは、4つの点を明らかにした。治療はヘモグロビン値を上昇させ、輸血の必要性を低下させる。生活の質や生存期間の改善は示されなかった。治療は、有意に多くの副作用と関連しているようには見えない。血栓塞栓症イベントと患者の生活の質への影響は不明のままである。この研究は、小児がん患者の貧血の予防または治療のためのESAの系統的な投与は推奨されないという結論に至った。しかし、治療の決定はケースバイケースで行うべきであり、治療が検討される場合は静脈内経路が優先されるべきである。

原文 : 英語

3日間連続して1日40,000IUのエポエチンアルファの誘導投与は、化学療法を受けている貧血の癌患者のヘモグロビンレベルを上昇させ、維持する

著者: MustacchiG, CeccheriniR, DellachC, FoladoreS, MilaniS, LeitaM, SistoM

原題: An induction dose of epoetin alpha of 40 000 IU daily for three consecutive days increases and maintains hemoglobin levels in anemic cancer patients undergoing chemotherapy.

Hbレベルの増加

このパイロット研究では、化学療法を受けている中等度または重度の貧血のある癌患者における、エポエチンアルファの誘導用量の妥当性、活性、および安全性を評価しました。その結果、標準用量と比較して、より高い初期用量のエポエチンアルファは、より高い奏効率（77％）をもたらし、平均ヘモグロビン増加量は2.0g/dlでした。本研究では、治療はよく耐容され、重篤な有害事象は観察されませんでした。

原文 : 英語

治療を受けていないがん患者の貧血に対する週1回のエポエチンアルファ治療。

著者: ShashaDaniel, WilliamsDenise

原題: Weekly epoetin alfa treatment of anemia in patients with cancer not undergoing therapy.

ヘモグロビン値の上昇

貧血の改善

輸血の必要性の減少

エポエチンアルファは、化学療法を受けているがん患者の貧血に対する確立された治療法です。この研究では、化学療法または放射線療法を受けていない貧血のがん患者に対するエポエチンアルファの有効性を調べました。ほとんどすべての患者が軽度の血液学的反応を達成し、ほとんどが重度の反応を達成しました。エポエチンアルファは耐容性が良く、安全でした。これらの知見は、エポエチンアルファが、この患者集団の貧血に対する有益な治療法となり得ることを示唆しています。

原文 : 英語

[皮下エポエチンから静脈内エポエチンまたはダルベポエチンアルファへのEPO治療の変更]。

著者: MolinaM, García HernándezM A, NavarroM J, De GraciaM C, OrtuñoT

原題: [Change of EPO treatment from subcutaneous epoetin to intravenous epoetin or darbepoetin alpha].

抵抗指数改善

この研究は、慢性腎不全患者におけるエポエチンからダルベポエチンアルファへの切り替えの有効性を評価した。ダルベポエチンアルファは、ヘモグロビンレベルの維持と抵抗指数改善においてより効果的であった。両方の造血刺激因子は、予期せぬ副作用もなく、よく耐容性があった。

原文 : スペイン語

A novel method of preoperative autologous blood donation with a large volume of plasma for surgery in gynecologic malignancies.

著者: MikiAkinori, FujiiTomoyuki, YoshikawaHiroyuki, HyodoHironobu, KanaiTakao, YamashitaTakahiro, YasugiToshiharu, KozumaShiro, TaketaniYuji

原題: A novel method of preoperative autologous blood donation with a large volume of plasma for surgery in gynecologic malignancies.

同種異系輸血の使用量を削減

血清アルブミンの改善

本研究では、婦人科悪性腫瘍手術のための術前自家血輸血（PAD）の新しい方法を開発した。この方法により、アフェレーシスシステムを使用せずに、赤血球と比較して2倍量の血漿を採取できる。PAD法は、同種血製品の必要性を減らし、術後の血清アルブミンレベルを改善する上で有効であった。

原文 : 英語

ダルベポエチンアルファ：新しい製剤。単なる類似薬：慢性腎不全の貧血には利点がない。

著者:

原題: Darbepoetin alfa: new preparation. Just a me-too: no advantage in anaemia of chronic renal failure.

利点なし

注射の痛み

ダルベポエチンアルファは、エポエチンアルファおよびベータよりもわずかに糖鎖修飾されたエポエチンの種類です。しかし、ダルベポエチンアルファが他のエポエチンよりも効果的であるか、副作用が少ないという証拠はありません。ダルベポエチンアルファの皮下注射は、しばしば痛みを伴います。エポエチンの投与スケジュールは、患者ごとに個別化されるべきです。

原文 : 英語

血液透析患者の貧血の是正における、エポエチンオメガとエポエチンアルファの比較：前向き対照クロスオーバー研究。

著者: BrenAndrej, KandusAljosa, VarlJanez, ButurovićJadranka, PonikvarRafael, KvederRadoslav, PrimozicStanislav, IvanovichPeter

原題: A comparison between epoetin omega and epoetin alfa in the correction of anemia in hemodialysis patients: a prospective, controlled crossover study.

貧血の改善

注射部位の痛み

血栓症

この研究は、血液透析患者における貧血の治療におけるエポエチンオメガとエポエチンアルファの安全性と有効性を比較した。両方のエポエチンは有効であったが、目標ヘモグロビンレベルを維持するために、エポエチンオメガのより低い用量が必要であった。

原文 : 英語

10.

慢性血液透析患者の貧血の治療のための、低用量の組換えヒトエリスロポエチン単独およびアンドロゲンとの併用療法に関する6か月間の研究。

著者: GaughanW J, LissK A, DunnS R, MangoldA M, BuhsmerJ P, MichaelB, BurkeJ F

原題: A 6-month study of low-dose recombinant human erythropoietin alone and in combination with androgens for the treatment of anemia in chronic hemodialysis patients.

末期腎不全

貧血の治療

注射部位の不快感

この無作為化比較試験では、末期腎不全患者の貧血治療において、低用量組換えヒトエリスロポエチン（rHuEPO）単独と、アンドロゲンとの併用療法の有効性を比較した。併用療法は、rHuEPO単独と比較して、ヘマトクリット値を有意に上昇させた。ナンドロロンデカノエートは忍容性が高かったが、この状況における長期的な安全性については、さらなる調査が必要である。

原文 : 英語

11.

慢性腎不全患者の場合、エリスロポエチン療法。

著者: PinevichA J, PetersenJ

原題: Erythropoietin therapy in patients with chronic renal failure.

よく耐えられる

効果的な治療法

腎不全の加速なし

エポエチンは、慢性腎不全患者における貧血の治療に有効で、忍容性も良好である。

原文 : 英語

12.

誰が組換えヒトエリスロポエチンを受けるべきか?

著者: Van StoneJ C

原題: Who should receive recombinant human erythropoietin?

組換えヒトエリスロポエチン（r-HuEPO）は、末期腎不全に伴う重症貧血の治療に有効である。r-HuEPO療法の目標は、ヘマトクリット値を35％に維持することである。考えられる副作用には、高血圧、発作、筋肉痛、倦怠感、頭痛、胃腸障害、注射部位の結膜炎などがある。r-HuEPO療法の主な利点は、輸血の必要性の減少と生活の質のパラメータの著しい改善である。

原文 : 英語

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