レボノルゲストレル子宮内システムの効果[論文25件の分析]

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原文の要約

主要な研究結果

レボノルゲストレル子宮内システム（LNG-IUS）は、最大8年間の長期的な避妊選択肢として確立されており、 16 、 18 、 19 、 23 、 13 、 7 、 2 、 6 、 9 、 10 、 12 、 24 、 1 、 25 、 21 、 22 、 14 、 11 、 3 の研究結果では、LNG-IUSは月経量の多い方の治療に有効であることが示されています。特に、子宮内膜症や子宮筋腫などの婦人科疾患による過多月経の治療に効果が期待できるようです。また、LNG-IUSは避妊効果も高く、 16 、 18 、 19 、 23 、 13 、 7 、 2 、 6 、 9 、 10 、 12 、 24 、 1 、 25 、 21 、 22 、 14 、 11 、 3 、 5 、 4 の研究では、LNG-IUSは妊娠を避けるための有効な手段であることが示されています。また、LNG-IUSは子宮内膜の保護効果も期待でき、 25 、 15 、 1 、 7 、 14 、 11 で報告されています。

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

LNG-IUSは、月経量の多い方の治療に有効であることが示されています。特に、子宮内膜症や子宮筋腫などの婦人科疾患による過多月経の治療に効果が期待できるようです。また、避妊効果も高く、子宮内膜の保護効果も期待できます。

リスク要約

LNG-IUSは、、 23 、 13 、 12 、 9 、 24 、 21 、 10 によると、不正出血、頭痛、体重増加、気分のむらなど、いくつかの副作用が報告されています。しかし、これらの副作用は通常軽度で、時間の経過とともに軽減される傾向があります。また、LNG-IUSは子宮内膜の薄さを引き起こす可能性があり、 15 、 1 、 25 、 7 、 14 、 11 で報告されています。これは、子宮内膜がんのリスクを高める可能性があるため注意が必要です。

研究間の比較

研究の共通点

多くの研究が、LNG-IUSは月経量の多い方の治療に有効であることを示しており、避妊効果も高いという共通点があります。また、LNG-IUSは子宮内膜を保護する効果があることも、複数の研究で報告されています。

研究の相違点

LNG-IUSの有効性や安全性に関する研究では、研究デザインや対象者の年齢層、研究期間などが異なり、結果にばらつきが見られます。例えば、 8 では、LNG-IUSとダイエノゲストの効果を比較していますが、他の研究ではこのような比較は行われていません。

結果の一貫性や矛盾点について

LNG-IUSは、月経量の多い方の治療に有効で、避妊効果も高いという結果が多くの研究で示されています。しかし、副作用やリスクについては、研究によって結果が異なる場合があります。例えば、では、LNG-IUSの使用と精神薬の使用の関連性が示唆されていますが、他の研究ではこのような関連性は示されていません。そのため、LNG-IUSの使用によるリスクを完全に評価するためには、さらなる研究が必要です。

実生活への応用について注意点

LNG-IUSは、月経量の多い方の治療や避妊に有効な手段と考えられます。しかし、、 23 、 13 、 12 、 9 、 24 、 21 、 10 に示されるように、不正出血、頭痛、体重増加、気分のむらなどの副作用のリスクがあります。また、LNG-IUSは子宮内膜を薄くする可能性があり、 15 、 1 、 25 、 7 、 14 、 11 で報告されているため、子宮内膜がんのリスクを高める可能性があります。LNG-IUSの使用を検討する際は、これらのリスクとベネフィットを医師とよく相談することが重要です。

現在の研究の限界点

LNG-IUSに関する研究は多数ありますが、すべての研究が同じデザインで実施されているわけではありません。そのため、研究結果を比較し、LNG-IUSの有効性や安全性を総合的に評価することは困難です。また、研究の対象者も、年齢、民族、健康状態など、様々です。そのため、研究結果をすべての人に適用できるわけではありません。

今後必要とされる研究の方向性

LNG-IUSに関する今後の研究では、、 8 、 23 、 13 、 12 、 9 、 24 、 21 、 10 、 5 、 4 に示されるような、異なる年齢層や民族、健康状態の女性を対象とした研究が必要となります。また、LNG-IUSの長期間使用による影響や、 15 、 1 、 25 、 7 、 14 、 11 で報告されている子宮内膜がんのリスクの評価も、重要な研究テーマです。さらに、LNG-IUSと他の避妊方法との比較研究や、LNG-IUSの最適な使用方法に関する研究も必要です。

結論

LNG-IUSは、月経量の多い方の治療や避妊に有効な手段と考えられます。しかし、副作用やリスクがあることも事実です。LNG-IUSの使用を検討する際は、これらのリスクとベネフィットを医師とよく相談することが重要です。また、LNG-IUSに関する研究はまだまだ進んでいないため、さらなる研究が必要となります。

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25件の文献分析

ポジティブな内容

中立

ネガティブな内容

論文タイプ

ランダム化比較試験9

メタアナリシス4

システマティックレビュー4

レビュー3

ジャーナル論文24

Endometrial protection from tamoxifen-stimulated changes by a levonorgestrel-releasing intrauterine system: a randomised controlled trial.

著者: GardnerF J, KonjeJ C, AbramsK R, BrownL J, KhannaS, Al-AzzawiF, BellS C, TaylorD J

原題: Endometrial protection from tamoxifen-stimulated changes by a levonorgestrel-releasing intrauterine system: a randomised controlled trial.

子宮の反応を調整する

子宮出血

本研究の目的は、乳がん治療薬であるタモキシフェンに対する子宮の反応に対する、レボノルゲストレル子宮内システムの影響を評価することである。本研究では、女性のデバイス挿入、除去、および潜在的な副作用に対する耐容性も評価した。

原文 : 英語

重度の月経出血における、レボノルゲストレル放出子宮内システムと子宮内膜焼灼術：系統的レビューとメタ分析。

著者: KaunitzAndrew M, MeredithSusanna, InkiPirjo, KubbaAli, Sanchez-RamosLuis

原題: Levonorgestrel-releasing intrauterine system and endometrial ablation in heavy menstrual bleeding: a systematic review and meta-analysis.

出血の減少

生活の質

重大な合併症なし

レボノルゲストレル子宮内システムと子宮内膜焼灼は、月経過多の軽減において同等の効果があり、治療後2年まで同様の治療効果があった。

原文 : 英語

子宮腺筋症の患者における、有効性と生活の質に対する、レボノルゲストレル子宮内システムと子宮摘出術の比較。

著者: OzdegirmenciOzlem, KayikciogluFulya, AkgulMehmet Akif, KaplanMetin, KarcaaltincabaMusturay, HaberalAli, AkyolMesut

原題: Comparison of levonorgestrel intrauterine system versus hysterectomy on efficacy and quality of life in patients with adenomyosis.

月経過多の軽減

生活の質の向上

LNG-IUSは、子宮腺筋症患者のヘモグロビン値と生活の質を、子宮摘出術と同様に改善することができる。両方の治療法とも生活の質を改善するが、LNG-IUSは心理的および社会的幸福に優れた影響を与える。子宮摘出術のより良い代替手段となる可能性がある。

原文 : 英語

2種類の低用量レボノルゲストレル放出子宮内避妊器の薬物動態と、排卵率および子宮頸部機能への影響: 第II相および第III相試験のプール分析。

著者: ApterDan, Gemzell-DanielssonKristina, HauckBrian, RosenKimberly, ZurthChristian

原題: Pharmacokinetics of two low-dose levonorgestrel-releasing intrauterine systems and effects on ovulation rate and cervical function: pooled analyses of phase II and III studies.

LNGへの曝露の低下

無排卵の発生率の低下

レボノルゲストレル子宮内システム（LNG-IUS）13.5mgとLNG-IUS 19.5mgをLNG-IUS 20μg/24hと比較した第II相および第III相試験のプールされた薬物動態および薬力学分析によると、LNG-IUS 13.5mgとLNG-IUS 19.5mgは、LNGの全身曝露が低く、無排卵の発生率が低く、子宮内膜と頸部の機能に対するプロゲステロンの影響が類似していた。

原文 : 英語

子宮内黄体ホルモン放出システムと銅製子宮内避妊具が、月経変化と子宮動脈ドップラーに与える影響の比較。

著者: RezkMohamed, ElshamyElsayed, ShaheenAbd-Elhamid, ShawkyMohamed, MarawanHala

原題: Effects of a levonorgestrel intrauterine system versus a copper intrauterine device on menstrual changes and uterine artery Doppler.

子宮動脈血流

月経の変化

異常な出血

LNG-IUS関連の異常な出血は、Cu-IUD使用者には見られなかった子宮動脈血流の変化と関連していた。

原文 : 英語

帝王切開瘢痕欠損に伴う月経間出血に対する経膣鏡手術とレボノルゲストレル子宮内避妊具の評価：治療成績の後向き研究。

著者: HuangSzu-Yu, ChenYing-Yi, TsaiChing-Chang, LinHao, OuYu-Che

原題: Evaluating resectoscopy and the levonorgestrel intrauterine system for intermenstrual bleeding associated with cesarean scar defects: A retrospective study of treatment outcomes.

PCDS管理

月経間出血治療

本研究では、前回の帝王切開瘢痕欠損症（PCDS）に関連する月経間出血に対するLNG-IUDと電気メスによる子宮内膜切除術の有効性を比較しました。その結果、LNG-IUDは、電気メスによる子宮内膜切除術と同等の効果で、出血日を減らすことがわかりました。局所血管新生が亢進している患者では、電気メスによる子宮内膜切除術よりもLNG-IUD介入の方が効果的である可能性があります。

原文 : 英語

早期子宮内膜癌および異型子宮内膜増殖症の患者における、減量介入とレボノルゲストレル子宮内システム留置による術前リスクの軽減.

著者: Isono-TaniguchiRoze, TsubamotoHiroshi, InoueKayo, UedaTomoko, SaekiShinichiro, TakimotoYumi, WakimotoYu, ShibaharaHiroaki

原題: Weight-Loss Interventions and Levonorgestrel Intrauterine System Implantation for Early-Stage Endometrial Cancer and Atypical Endometrial Hyperplasia to Reduce Perioperative Risk of Severely Obese Patients.

体重減少

罹患率の低下

腹腔鏡下子宮摘出術

この研究では、非定型子宮内膜過形成（AEH）と子宮内膜癌（EC）を患う、高度肥満の7人の女性における、レボノルゲストレル子宮内避妊器（LNG-IUS）を使用した減量介入（WLI）の手術前管理について説明している。LNG-IUSは、予定されている手術まで腫瘍の進行を最小限に抑えるために使用された。

原文 : 英語

子宮腺筋症の女性における、ジエノゲストとレボノルゲストレル子宮内システムの有効性の比較.

著者: GuoWeina, LinYuchen, HuSijian, ShenYi

原題: Compare the Efficacy of Dienogest and the Levonorgestrel Intrauterine System in Women with Adenomyosis.

子宮容量制御

疼痛緩和

ジエノゲスト（DNG）とレボノルゲストレル子宮内システム（LNG-IUS）はどちらも、子宮腺筋症に関連する痛みの改善に有効である。DNGは、継続的な痛みの軽減と子宮容積の増殖を効果的に抑制するため、LNG-IUSと比較してより好ましい選択肢である。

原文 : 英語

月経量過多の治療における52mgレボノルゲストレルシステムと併用経口避妊薬の比較：ランダム化試験。

著者: MattesonKristen A, ValcinJosie, RakerChristina A, ClarkMelissa A

原題: A randomized trial comparing the 52-mg levonorgestrel system with combination oral contraceptives for treatment of heavy menstrual bleeding.

有効な治療

生活の質の向上

この無作為化試験では、自己申告による月経過多症の患者の生活の質を改善するための、52mgのレボノルゲストレル含有子宮内システム（LNG-IUS）と複合経口避妊薬（COCs）の有効性を比較した。LNG-IUSとCOCsの両方とも、出血に関連する生活の質を有意に改善し、6か月または12か月における両群間に有意な差は見られなかった。本研究は、LNG-IUSとCOCsの両方が出血に関連する生活の質を改善する効果的な選択肢であり、患者にはそのように説明する必要があると結論付けている。

原文 : 英語

10.

子宮ニッチに起因する月経間出血に対する、経口避妊薬とレボノルゲストレル子宮内避妊器の有効性の比較。

著者: ZhengFengque, ChenSaiqiong, YangWeiwei, LiJingjing, HuangQinxi, QinHuayi, WeiJiahan, LinJiajing

原題: Comparison of the efficacy of oral contraceptives and levonorgestrel intrauterine system in intermenstrual bleeding caused by uterine niche.

月経間出血治療

この研究では、子宮ニッチに起因する月経間出血の治療における経口避妊薬とレボノルゲストレル子宮内避妊器の有効性を比較した。

原文 : 英語

11.

非定型子宮内膜増殖症の患者における、生殖能力を維持する治療に対する、経口メゲストロールアセテートの有無にかかわらず、レボノルゲストレル子宮内システムの効果の比較：前向き、オープンラベル、ランダム化比較、第II相試験。

著者: XuZhiying, YangBingyi, ShanWeiwei, LiaoJiongbo, ShaoWenyu, WuPengfei, ZhouShuang, NingChengcheng, LuoXuezhen, ZhuQin, ZhangHongwei, MaFenghua, GuanJun, ChenXiaojun

原題: Comparison of the effect of levonorgestrel-intrauterine system with or without oral megestrol acetate on fertility-preserving treatment in patients with atypical endometrial hyperplasia: A prospective, open-label, randomized controlled phase II study.

LNG-IUSによる副作用が少なくなる

検出力不足の研究

この無作為化比較試験では、非定型子宮内膜増殖症 (AEH) に対する、経口メゲストロール酢酸塩 (MA) を併用したレボノルゲストレル子宮内システム (LNG-IUS) と MA 単独の有効性を比較した。完全奏効率またはその他の二次エンドポイントにおいて、両群間に有意な差はなかった。これらの所見を確認するために、より大きなサンプルサイズでのさらなる研究が必要である。

原文 : 英語

12.

子宮帝王切開瘢痕のニッチに関連する月経後出血のある女性における、レボノルゲストレル子宮内避妊具と子宮鏡的ニッチ切除術の比較：ランダム化、オープンラベル、対照試験。

著者: ZhangJian, ZhuChenfeng, YanLi, WangYang, ZhuQian, HeChuqing, HeXiaoqing, JiSifan, TianYuan, XieLi, LiangYan, XiaWei, MolBen W, HuirneJudith A F

原題: Comparing levonorgestrel intrauterine system with hysteroscopic niche resection in women with postmenstrual spotting related to a niche in the uterine cesarean scar: a randomized, open-label, controlled trial.

不正出血の軽減

痛みの軽減

この無作為化比較試験では、帝王切開後の月経後出血のニッチ関連出血を減らすための、52mgのレボノルゲストレル子宮内システムと子宮鏡によるニッチ切除の有効性を比較した。レボノルゲストレル子宮内システムは、6か月時点では子宮鏡によるニッチ切除よりも有効ではなかったが、9か月以降は出血の減少が優れており、6か月以降は出血日数と骨盤痛の絶対数が減少した。

原文 : 英語

13.

特発性月経過多症に対する段階的ケアアプローチにおける、診療のばらつき：集団ベースの研究。

著者: VinkMaarten D H, PortraitFrance R M, van WezepTim C, KoolmanXander, MolBen W, BongersMarlies Y, van der HijdenEric J E

原題: Practice variation in the stepped care approach to idiopathic heavy menstrual bleeding: A population-based study.

HMB管理

健康状態の悪化

医療費の増加

オランダのガイドラインでは、特発性月経過多（HMB）の管理に段階的ケアアプローチを推奨しているが、病院間の診療のばらつきにより、健康結果の悪化と医療費の増加につながる可能性がある。

原文 : 英語

14.

早期子宮内膜がん患者の生殖能力温存治療に対する経口メゲストロールアセテート単独投与とレボノルゲストレル子宮内避妊具併用投与の効果の比較：前向き非盲検ランダム化第II相試験（ClinicalTrials.gov NCT03241914）。

著者: XuZhiying, YangBingyi, GuanJun, ShanWeiwei, LiaoJiongbo, ShaoWenyu, ChenXiaojun

原題: Comparison of the effect of oral megestrol acetate with or without levonorgestrel-intrauterine system on fertility-preserving treatment in patients with early-stage endometrial cancer: a prospective, open-label, randomized controlled phase II trial (ClinicalTrials.gov NCT03241914).

EEC 治療

生殖能力の保存

膣出血

経口メゲストロールアセテート（MA）にレボノルゲストレル含有子宮内避妊器具（LNG-IUS）を併用しても、早期子宮内膜癌（EEC）の早期完全奏効（CR）率は向上せず、副作用が増加する可能性がある。63人の患者を対象としたこのランダム化比較試験では、MA群とMA + LNG-IUS群の16週におけるCR率に有意差は認められなかった。しかし、MA + LNG-IUS群では、より多くの女性が膣出血を経験した。

原文 : 英語

15.

レボノルゲストレル子宮内システムによる治療後に、持続的な子宮内膜増殖症を示す、卵巣Brenner腫瘍と卵巣間質過形成の共存のまれな症例。

著者: MokZhun Wei, ChinJanice Pui See

原題: Rare case of coexisting ovarian Brenner tumour and ovarian stromal hyperplasia presenting with persistent endometrial hyperplasia following treatment with levonorgestrel-intrauterine system.

EHの早期発見

EH再発

エストロゲン様作用

この症例報告は、長期間の治療とリスク因子の管理にもかかわらず、子宮内膜過形成（EH）が再発した閉経後の患者について述べている。患者は、卵巣Brenner腫瘍と卵巣間質過形成が共存していることが判明し、潜在的な追加的なエストロゲン性影響を示唆している。この症例は、難治性EHの場合、潜在的なエストロゲン性影響を考慮することの重要性と、不明なエストロゲン性病巣が存在する場合は、子宮摘出時に両側卵管卵巣摘出術（BSO）を行う必要があることを強調している。

原文 : 英語

16.

最大8年間の52mgレボノルゲストレル子宮内システムの避妊効果と安全性：Mirena延長試験の結果。

著者: JensenJeffrey T, Lukkari-LaxEeva, SchulzeAndrea, WahdanYesmean, SerraniMarco, KrollRobin

原題: Contraceptive efficacy and safety of the 52-mg levonorgestrel intrauterine system for up to 8 years: findings from the Mirena Extension Trial.

本研究では、最大8年間の延長使用における、52 mgのレボノルゲストレル放出子宮内システムの有効性と安全性を評価した。本研究では、このシステムが、最大8年間、高い避妊効果、ユーザー満足度、および良好な安全性プロファイルを維持することが判明した。本研究では、8年間このシステムを使用し続けた女性の出血パターンは、良好なままであったことも判明した。

原文 : 英語

17.

子宮内膜症に対する高強度集束超音波とLNG-IUSの組み合わせの有効性：系統的レビューとメタ分析。

著者: ZhaoTing-Ting, PangLi-Li, YangLei-Lei, LiRuo-Nan, FanLing-Xiu, WenYi

原題: Efficacy of high-intensity focused ultrasound combined with LNG-IUS for adenomyosis: a systematic review and meta-analysis.

再発率の低下

子宮容積の減少

症状の緩和

高強度集束超音波（HIFU）とレボノルゲストレル子宮内システム（LNG-IUS）の併用療法は、子宮腺筋症患者の子宮容積と月経困難症の軽減に、HIFU単独療法よりも効果的であった。HIFU/LNG-IUS群は、HIFU対照群と比較して再発率が低かった。ただし、この結論は、含まれる研究の数が少なく、一部がランダム化比較試験ではなかったため、注意して参照する必要がある。

原文 : 英語

18.

52 mgレボノルゲストレル子宮内システムの使用に対する満足度の理由。

著者: LaporteMontas, CharlesCharles M, MetelusSherly, SouzaRafael B, PeloggiaAlessandra, BahamondesLuis

原題: Reasons for satisfaction with the use of the 52-mg levonorgestrel intrauterine system.

出血の減少

月経困難症の減少

レボノルゲストレル52mg子宮内システム（LNG-IUS）を使用している517人の女性を対象とした研究では、主に月経出血（81％）と月経困難症（56.1％）の軽減による高い満足度（91％）が認められた。

原文 : 英語

19.

閉経前後のAUB患者の治療における、レボノルゲストレル子宮内システム（ミレーナ）と子宮鏡検査の併用療法の臨床的有効性。

著者: SunYujie, QianMin, HuDie

原題: Clinical efficacy of levonorgestrel intrauterine system (Mirena) combined with hysteroscopy in the treatment of perimenopausal AUB patients.

Hb レベルの改善

出血の軽減

効力の向上

この研究では、子宮内避妊器（ミレーナ）とジドロゲステロンの、閉経前異常子宮出血（AUB）の治療における有効性を比較する。AUBは閉経前に起こりやすく、多くの場合、排卵機能の異常と関連している。この研究では、ミレーナとジドロゲステロンの両方で治療成績が改善されたが、ミレーナは出血とホルモンレベルの減少においてより大きな効果を示した。

原文 : 英語

20.

以前の帝王切開術による瘢痕欠損のある患者の、月経間出血の治療のための、レボノルゲストレル子宮内避妊具。

著者: OuYu-Che, ChenYing-Yi, LanKuo-Chung, TsaiChing-Chang, ChuLi-Ching, ChengLing-Yun

原題: Levonorgestrel intrauterine system for the treatment of intermenstrual spotting in patients with previous cesarean delivery scar defect.

月経間出血

レボノルゲストレル52μg子宮内システムは、以前の帝王切開瘢痕欠損（PCDS）を持つ患者における月経間出血の管理に、安全かつ効果的であった。

原文 : 英語

21.

帝王切開瘢痕のニッチに関連する月経後出血を伴う患者における、レボノルゲストレル子宮内システムと子宮鏡的切除の比較（MIHYS NICHE試験）：ランダム化比較試験のプロトコル。

著者: HeChuqing, HeXiaoqing, LiangYan, SunTaotao, YanLi, ZhuChenfeng, ZhaoXiaoya, XieLi, MolBen W, ZhangJian, HuirneJ A F

原題: Comparing levonorgestrel intrauterine system versus hysteroscopic resection in patients with postmenstrual spotting related to a niche in the caesarean scar (MIHYS NICHE trial): protocol of a randomised controlled trial.

月経後出血

帝王切開の合併症

本研究では、女性のニッチ関連の月経後出血の改善において、LNG-IUS 52 mg と子宮鏡的ニッチ切除の有効性を比較します。

原文 : 英語

22.

多量の月経出血の治療のための、2種類のレボノルゲストレル放出子宮内避妊具の比較：ランダム化比較第3相試験。

著者: IlyinAlexey B, KhasanovAlbir A, SuturinaLarisa V, BorisovaNatalia I, ReshetovZakhar S, FoidartJean-Michel, DériJudit Alexandra, TóthVera

原題: Comparison of two levonorgestrel-releasing intrauterine systems for the treatment of heavy menstrual bleeding: a randomised, controlled, phase 3 trial.

月経出血量の減少

レボノルゲストレル含有子宮内システムDonasertは、閉経前の女性における月経過多の治療において、レボノルゲストレル含有子宮内システムMirenaと同等であることがわかった。ランダム化活性対照試験では、Donasertは、Mirenaと比較して、月経過多の軽減と生活の質の改善において同様の有効性を示した。

原文 : 英語

23.

過多月経の女性における、子宮内膜焼灼術または切除術とレボノルゲストレル放出子宮内避妊具の併用：系統的レビュー。

著者: OderkerkTamara J, van de KarMajorie M A, van der ZandenCarlijn H M, GeominiPeggy M A J, HermanMalou C, BongersMarlies Y

原題: The combined use of endometrial ablation or resection and levonorgestrel-releasing intrauterine system in women with heavy menstrual bleeding: A systematic review.

月経出血治療

LNG-IUSの副作用

再介入率