流産の効果的な治療法[論文32件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。「流産の効果的な治療法[論文32件の分析]」に関して懸念がある場合は、必ず医師にご相談ください。
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主要な研究結果
流産後の妊娠率は、流産の管理方法（期待療法、薬物療法、手術療法）によって影響を受けないことが 9 の研究から明らかになりました。流産後の5年以内に妊娠する女性は約8割に達し、流産の管理方法が今後の妊娠率に影響することはないと結論付けています。
ミソプロストールによる流産治療後に子宮内容の残存が確認された場合、掻爬術は期待療法よりも完全な子宮内容除去率が高いですが、期待療法でも少なくとも76%の女性で成功する可能性があります。これは 21 の研究結果です。掻爬術は完全な子宮内容除去率が高く、期待療法よりも効果的です。しかし、期待療法は安全であり、多くの女性にとって掻爬術を回避できるという利点があります。
微粉末プロゲステロンとジドロゲステロンを比較したの研究では、両方の薬剤による治療後の出血の程度や流産の発生率に有意な差は見られませんでした。ただし、ジドロゲステロンで治療した患者は、微粉末プロゲステロンで治療した患者よりも、眠気やめまいを報告する割合が少なかったという結果が出ています。
治療法まとめ
9 の研究では、流産の管理方法（期待療法、薬物療法、手術療法）によって今後の妊娠率に影響がないことが示されています。一方、 21 の研究では、ミソプロストール治療後に子宮内容の残存が確認された場合、掻爬術が期待療法よりも完全な子宮内容除去率が高いことが示されています。しかし、期待療法は安全であり、多くの女性にとって掻爬術を回避できるという利点があります。の研究では、微粉末プロゲステロンとジドロゲステロンは、流産の発生率や出血の程度に有意な差は見られませんでした。しかし、ジドロゲステロンで治療した患者は、微粉末プロゲステロンで治療した患者よりも、眠気やめまいを報告する割合が少なかったという結果が出ています。
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
流産の管理方法が今後の妊娠率に影響することはない 9 。
期待療法は安全で、多くの女性にとって掻爬術を回避できる 21 。
リスク要約
掻爬術は完全な子宮内容除去率が高いが、期待療法よりも合併症のリスクが高い 21 。
ジドロゲステロンは微粉末プロゲステロンよりも眠気やめまいなどの副作用が少なくなる可能性がある。
研究間の比較
研究の共通点
流産の管理方法が今後の妊娠率に影響しないという点で共通しています。また、期待療法は安全で、多くの女性にとって掻爬術を回避できるという点でも共通しています。
研究の相違点
掻爬術と期待療法のどちらが効果的かという点で相違点があります。また、プロゲステロン剤の種類による副作用の差も確認されています。
結果の一貫性や矛盾点について
流産の管理方法が今後の妊娠率に影響しないという点では、研究結果に一貫性が見られます。しかし、掻爬術と期待療法のどちらが効果的かについては、研究結果に矛盾が見られます。また、プロゲステロン剤の種類による副作用の差については、さらなる研究が必要とされます。
実生活への応用について注意点
流産の管理方法を選択する際には、個々の女性の状況や希望を考慮することが重要です。また、プロゲステロン剤を使用する際には、副作用のリスクについても十分に理解しておく必要があります。
現在の研究の限界点
流産後の妊娠率に関する研究は、多くの場合、5年程度の追跡調査が実施されています。しかし、流産が長期的な妊娠率に与える影響を完全に把握するためには、より長期間の追跡調査が必要となります。また、掻爬術と期待療法の比較研究では、サンプルサイズが小さい場合が多く、結果の信頼性について懸念が残ります。さらに、プロゲステロン剤の種類による副作用の比較研究では、対象となるプロゲステロン剤の種類や投与方法が限られているため、結果の一般化可能性が低いという問題点があります。
今後必要とされる研究の方向性
流産が長期的な妊娠率に与える影響を明らかにするためには、より長期間の追跡調査が必要です。また、掻爬術と期待療法のどちらが効果的かについては、より大規模な研究が必要です。さらに、プロゲステロン剤の種類による副作用の比較研究では、対象となるプロゲステロン剤の種類や投与方法を広げ、結果の一般化可能性を高める必要があります。
結論
流産の管理方法は、今後の妊娠率に影響しないことが多くの研究で明らかになっています。しかし、掻爬術と期待療法のどちらが効果的かについては、さらなる研究が必要です。また、プロゲステロン剤を使用する際には、副作用のリスクについても十分に理解しておく必要があります。流産の管理方法を選択する際には、個々の女性の状況や希望を考慮し、医師と相談することが大切です。
治療法の一覧
期待療法、薬物療法（ミソプロストール、プロゲステロン）、手術療法（掻爬術）、期待療法、微粉末プロゲステロン、ジドロゲステロン
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: JohnsonN, PriestnallM, MarsayT, BallardP, WattersJ
原題: A randomised trial evaluating pain and bleeding after a first trimester miscarriage treated surgically or medically.
原文 : 英語
著者: ClevinL, MunkT, HansenT R
原題: [Spontaneous abortion. Drug treatment versus surgery].
原文 : デンマーク語
著者: Wieringa-de WaardMargreet, VosJeroen, BonselGouke J, BindelsPatrick J E, AnkumWillem M
原題: Management of miscarriage: a randomized controlled trial of expectant management versus surgical evacuation.
原文 : 英語
著者: Wieringa-de WaardMargreet, BindelsPatrick J E, VosJeroen, BonselGouke J, StalmeierPeep F M, AnkumWillem M
原題: Patient preferences for expectant management vs. surgical evacuation in first-trimester uncomplicated miscarriage.
原文 : 英語
著者: NandaK, PeloggiaA, GrimesD, LopezL, NandaG
原題: Expectant care versus surgical treatment for miscarriage.
原文 : 英語
著者: NeilsonJ P, HickeyM, VazquezJ
原題: Medical treatment for early fetal death (less than 24 weeks).
原文 : 英語
著者: WahabiH A, Abed AlthagafiN F, ElawadM
原題: Progestogen for treating threatened miscarriage.
原文 : 英語
著者: FawzyMuhammad, ShokeirTarek, El-TatongyMohamed, WardaOsama, El-RefaieyAbdel-Aziz A, MosbahAlaa
原題: Treatment options and pregnancy outcome in women with idiopathic recurrent miscarriage: a randomized placebo-controlled study.
原文 : 英語
著者: SmithLindsay F P, EwingsPaul D, QuinlanCatherine
原題: Incidence of pregnancy after expectant, medical, or surgical management of spontaneous first trimester miscarriage: long term follow-up of miscarriage treatment (MIST) randomised controlled trial.
原文 : 英語
著者: NeilsonJames P, GyteGillian Ml, HickeyMartha, VazquezJuan C, DouLixia
原題: Medical treatments for incomplete miscarriage (less than 24 weeks).
原文 : 英語
著者: WahabiHayfaa A, Abed AlthagafiNuha F, ElawadMamoun, Al ZeidanRasmieh A
原題: Progestogen for treating threatened miscarriage.
原文 : 英語
著者: WahabiHayfaa A, FayedAmel A, EsmaeilSamia A, Al ZeidanRasmieh A
原題: Progestogen for treating threatened miscarriage.
原文 : 英語
著者: TorreAntoine, HuchonCyrille, BussieresLaurence, MachevinElise, CamusErick, FauconnierArnaud
原題: Immediate versus delayed medical treatment for first-trimester miscarriage: a randomized trial.
原文 : 英語
著者: NandaKavita, LopezLaureen M, GrimesDavid A, PeloggiaAlessandra, NandaGeeta
原題: Expectant care versus surgical treatment for miscarriage.
原文 : 英語
著者: KongGrace Wing Shan, LokIngrid Hung, YiuAlice Ka Wah, HuiAnnie Shuk Yi, LaiBeatrice Pui Yee, ChungTony Kwok Hung
原題: Clinical and psychological impact after surgical, medical or expectant management of first-trimester miscarriage--a randomised controlled trial.
原文 : 英語
著者: NeilsonJames P, GyteGillian M L, HickeyMartha, VazquezJuan C, DouLixia
原題: Medical treatments for incomplete miscarriage.
原文 : 英語
著者: VerschoorMarianne A C, LemmersMarike, BossuytPatrick M, GraziosiGiuseppe C M, HajeniusPetra J, HendriksDave J, van HooffMarcel A H, van MeursHannah S, OpmeerBrent C, van TulderMaurits W, BouwmaLiesanne, CatshoekRuby, GeominiPeggy, KlinkertEllen R, LangenveldJosje, NieboerTheodoor E, van der PloegJ Marinus, RadderCeline M, SpinderTaeke, van der VoetLucy F, MolBen Willem J, HuirneJudith A F, AnkumWillem M
原題: Surgical versus expectant management in women with an incomplete evacuation of the uterus after treatment with misoprostol for miscarriage: the MisoREST trial.
原文 : 英語
著者: MekinianArsène, CohenJonathan, Alijotas-ReigJaume, CarbillonLionel, Nicaise-RolandPascale, KayemGilles, DaraïEmile, FainOlivier, BornesMarie
原題: Unexplained Recurrent Miscarriage and Recurrent Implantation Failure: Is There a Place for Immunomodulation?
原文 : 英語
著者: ChanDiana Man Ka, CheungKa Wang, YungSofie Shuk Fei, LeeVivian Chi Yan, LiRaymond Hang Wun, NgErnest Hung Yu
原題: A randomized double-blind controlled trial of the use of dydrogesterone in women with threatened miscarriage in the first trimester: study protocol for a randomized controlled trial.
原文 : 英語
著者: ShaabanOmar M, AbbasAhmed M, ZahranKamal M, FathallaMohamed M, AnanMohamed A, SalmanSafwat A
原題: Low-Molecular-Weight Heparin for the Treatment of Unexplained Recurrent Miscarriage With Negative Antiphospholipid Antibodies: A Randomized Controlled Trial.
原文 : 英語
著者: LemmersM, VerschoorM A C, Oude RengerinkK, NaaktgeborenC, OpmeerB C, BossuytP M, HuirneJ A F, JanssenC A H, RadderC, KlinkertE R, LangenveldJ, CatshoekR, Van der VoetL, SiemensF, GeominiP, Van HooffM H, Van der PloegJ M, CoppusS F P J, AnkumW M, MolB W J,
原題: MisoREST: surgical versus expectant management in women with an incomplete evacuation of the uterus after misoprostol treatment for miscarriage: a randomized controlled trial.
原文 : 英語
著者: BettsDebra, SmithCaroline A, DahlenHannah G
原題: Does acupuncture have a role in the treatment of threatened miscarriage? Findings from a feasibility randomised trial and semi-structured participant interviews.
原文 : 英語
著者: SacconeGabriele, SchoenCorina, FranasiakJason M, ScottRichard T, BerghellaVincenzo
原題: Supplementation with progestogens in the first trimester of pregnancy to prevent miscarriage in women with unexplained recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials.
原文 : 英語
著者: CavalcanteMarcelo Borges, SarnoManoel, Araujo JúniorEdward, Da Silva CostaFabricio, BariniRicardo
原題: Lymphocyte immunotherapy in the treatment of recurrent miscarriage: systematic review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: KimCaron, BarnardSharmani, NeilsonJames P, HickeyMartha, VazquezJuan C, DouLixia
原題: Medical treatments for incomplete miscarriage.
原文 : 英語
著者: SiewJia Yun S, AllenJohn C, HuiCelene Y Y, KuChee Wai, MalhotraRahul, ØstbyeTruls, TanThiam Chye
原題: The randomised controlled trial of micronised progesterone and dydrogesterone (TRoMaD) for threatened miscarriage.
原文 : 英語
著者: WahabiHayfaa A, FayedAmel A, EsmaeilSamia A, BahkaliKhawater Hassan
原題: Progestogen for treating threatened miscarriage.
原文 : 英語
著者: WangXiao-Xue, LuoQing, BaiWen-Pei
原題: Efficacy of progesterone on threatened miscarriage: Difference in drug types.
原文 : 英語
著者: LemmersMarike, VerschoorMarianne Ac, KimBobae Veronica, HickeyMartha, VazquezJuan C, MolBen Willem J, NeilsonJames P
原題: Medical treatment for early fetal death (less than 24 weeks).
原文 : 英語
著者: LiL, ZhangY, TanH, BaiY, FangF, FaramandA, ChongW, HaiY
原題: Effect of progestogen for women with threatened miscarriage: a systematic review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: MaNana, QinRongyan, QinWeili, LiaoMing, ZhaoYunxiao, HangFu, QinAiping
原題: Oral immunosuppressants improve pregnancy outcomes in women with idiopathic recurrent miscarriage: A meta-analysis.
原文 : 英語
著者: NagendraDivyah, GutmanSarah M, KoelperNathanael C, Loza-AvalosSandra E, SonalkarSarita, SchreiberCourtney A, HarvieHeidi S
原題: Medical management of early pregnancy loss is cost-effective compared with office uterine aspiration.
原文 : 英語
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