幼児の発達の効果的な治療法[論文24件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。「幼児の発達の効果的な治療法[論文24件の分析]」に関して懸念がある場合は、必ず医師にご相談ください。
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主要な研究結果
早産児におけるSAFE早期介入アプローチの短期的な効果について、 13 の研究では、感覚戦略、活動ベースの運動訓練、家族との連携、環境エンリッチメントからなるSAFEアプローチが、早産児の運動、認知、言語、感覚の発達に短期的なプラスの効果をもたらす可能性を示唆しています。一方で、 11 の研究では、早産児の網膜症（ROP）のスクリーニングを受けた乳児は、神経発達上の様々な結果に直面しており、予測が困難であることが示されています。
網膜症（ROP）の重症度と治療が、非常に低出生体重児（VLBWIs）の幼児期における神経発達障害に与える影響について、 24 の研究では、ROPの重症度と治療が、幼児期における神経発達障害に影響を与える可能性があることを示唆しています。また、 21 の研究では、ROPの治療のために硝子体内に抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）を注射した早産児の神経発達転帰を評価した結果、抗VEGF注射が神経発達に影響を与える可能性が示唆されています。
心臓の奇形である大動脈転位の手術による矯正が、新生児期に手術を受けた患者の5歳までの神経発達転帰にどのような影響を与えるかについて、 9 の研究では、新生児期に大動脈転位の手術を受けた患者の5歳までの神経発達転帰をメタ分析した結果、手術は神経発達に良い影響を与えると示唆されました。また、 10 の研究では、心臓手術を受けた先天性心疾患患児の手術前後の脳波測定と血行動態不良イベントが、神経発達にどのような影響を与えるかを調べた結果、脳波測定と血行動態不良イベントが神経発達を予測する可能性が示唆されています。
脳性麻痺に対する幹細胞療法の有効性と安全性について、 20 の研究では、幹細胞療法が脳性麻痺の治療として安全かつ効果的である可能性が示唆されています。しかし、高品質なRCT（ランダム化比較試験）による検証が必要であるとも述べています。一方、 16 の研究では、幼児における外傷性頚椎硬膜外血腫の稀な事例について報告しており、早期診断と治療が重要であることを示唆しています。
新生児期に近死に陥った乳児の2歳時点での発達との関連について、 18 の研究では、新生児期に近死に陥った乳児は、2歳時点での発達に影響を与える可能性があることを示唆しています。また、 22 の研究では、新生児オピオイド離脱症候群（NOWS）の子供たちの1歳時点での神経発達転帰を調べた結果、NOWSは言語発達に影響を与える可能性があることを示唆しています。一方、 19 の研究では、脊髄性筋萎縮症（SMA）の治療を受けた新生児と幼児の縦断的な発達プロファイルを調べた結果、SMAは運動機能に影響を与えますが、知能には影響を与えないことが示唆されています。
胸郭出口症候群（TOS）の治療法として、手術療法と非手術療法が用いられます。 2 の研究では、TOSは医学界で最も議論の多い臨床的病態の1つであると述べています。一方で、 3 の研究では、神経性TOSの治療法として、腋窩的第1肋骨切除（TAFRE）、鎖骨上部第1肋骨切除と斜角筋切除（SCFRE）、鎖骨上部での第1肋骨を切除しない解放術（SCR）の3つの手術法を比較した結果、TAFREが最も効果的である可能性が示唆されています。
神経性TOSの手術治療の必要性について、 6 の研究では、鎖骨上部（SCFRR）または腋窩的（TAFRR）アプローチによる第1肋骨切除（FRR）が、神経性TOS患者の治療に必要かどうかが不明であると述べています。また、 4 の研究では、神経性TOSに対する手術と引き続き保存療法を比較したランダム化臨床試験（STOPNTOS試験）の結果、手術は保存療法よりも優れている可能性が示唆されています。しかし、 5 の研究では、神経性TOSの管理に関する欧州神経外科学会末梢神経外科学会のコンセンサスステートメントで、神経性TOSの治療に関してはレベル1のエビデンスが不足していることから、経験豊富な神経外科医の間で神経性TOSの治療に関するコンセンサスステートメントをまとめました。
早産児における網膜症（ROP）と神経発達転帰の関係について、 17 の研究では、ROPと脳発達の異常は、共通の危険因子とメカニズムを共有すると述べています。また、 14 の研究では、最も一般的な右心室流出路閉塞性病変であるファロー四徴症や心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症の新生児心臓手術後の2年間の神経発達転帰を調べた結果、手術は神経発達に良い影響を与える可能性が示唆されています。
早産児の神経発達転帰を改善するための音楽と声による介入について、 12 の研究では、音楽療法が、早産児の健康転帰と生活の質の向上、そして親の幸福感の向上に役立つ可能性があると述べています。一方、 8 の研究では、ドラベ症候群（DS）は、発達とてんかんの脳症であり、高いてんかん発作の負担、難治性てんかん、発達の停滞を特徴とすることを示しています。この研究では、DS患児のてんかん発作の負担と言語/コミュニケーションの発達を評価した結果、DS患児はコミュニケーション障害を抱えることが多いことが示されました。
幼児の獲得性水頭症の病因と予後因子について、 15 の研究では、幼児の獲得性水頭症の病因と予後因子を評価した結果、水頭症の発生原因と予後因子の調査が必要であることを示唆しています。
治療法まとめ
SAFE早期介入アプローチは、早産児の運動、認知、言語、感覚の発達を促進する可能性があります。 13
網膜症（ROP）に対する抗VEGF注射は、早産児の神経発達に影響を与える可能性があります。 21
大動脈転位の手術は、新生児期に手術を受けた患者の5歳までの神経発達転帰に良い影響を与える可能性があります。 9
脳性麻痺に対する幹細胞療法は、安全かつ効果的な可能性があります。 20
神経性TOSの手術は、保存療法よりも優れている可能性があります。 4
神経性TOSの治療に関しては、レベル1のエビデンスが不足しています。 5
音楽療法は、早産児の健康転帰と生活の質の向上に役立つ可能性があります。 12
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
SAFE早期介入アプローチ、抗VEGF注射、大動脈転位の手術、脳性麻痺に対する幹細胞療法、神経性TOSの手術、音楽療法は、それぞれ異なる病態に対して、神経発達を改善する可能性があります。
リスク要約
SAFE早期介入アプローチ、抗VEGF注射、大動脈転位の手術、脳性麻痺に対する幹細胞療法、神経性TOSの手術、音楽療法は、それぞれ異なるリスクが伴います。これらの治療法は、すべて臨床試験で十分な検証がなされていないため、リスクとベネフィットを慎重に考慮する必要があります。
研究間の比較
研究の共通点
多くの研究が、神経発達を改善する様々な治療法について、その効果や安全性を検証しています。
研究の相違点
各研究は、対象となる疾患や治療法、評価方法が異なります。
結果の一貫性や矛盾点について
神経発達を改善する治療法の効果や安全性に関する研究結果には、一貫性と矛盾点が混在しています。今後、より多くの研究が必要となります。
実生活への応用について注意点
神経発達の改善を目的とした治療法を選択する際には、個々の患者の病態や状況を考慮する必要があります。治療法の選択は、医師と相談して行うようにしてください。
現在の研究の限界点
現在の研究は、対象となるサンプルサイズが小さく、長期的効果が不明であるなど、限界点があります。
今後必要とされる研究の方向性
神経発達を改善する治療法の有効性と安全性を、より大規模なサンプルサイズで、長期的効果を評価した研究が必要です。
結論
神経発達を改善する治療法は、多くの選択肢があり、それぞれにリスクとベネフィットがあります。これらの治療法の有効性と安全性を、より深く理解するためには、さらなる研究が必要です。神経発達に問題を抱える子供たちとその家族にとって、最適な治療法を選択するためには、医師と相談することが重要です。
治療法の一覧
SAFE早期介入アプローチ、抗VEGF注射、大動脈転位の手術、脳性麻痺に対する幹細胞療法、神経性TOSの手術、音楽療法、保存療法
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: ShethRishi N, CampbellJames N
原題: Surgical treatment of thoracic outlet syndrome: a randomized trial comparing two operations.
原文 : 英語
著者: PovlsenBo, BelzbergAllan, HanssonThomas, DorsiMichael
原題: Treatment for thoracic outlet syndrome.
原文 : 英語
著者: YinZhong Gang, GongKe Tong, ZhangJian Bing
原題: Outcomes of Surgical Management of Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome: A Systematic Review and Bayesian Perspective.
原文 : 英語
著者: GoeteynJens, PesserNiels, HoutermanSaskia, van SambeekMarc R H M, van NuenenBart F L, TeijinkJoep A W
原題: Surgery Versus Continued Conservative Treatment for Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome: the First Randomised Clinical Trial (STOPNTOS Trial).
原文 : 英語
著者: RochkindShimon, FerraresiStefano, DenisovaNatalia, GarozzoDebora, HeinenChristian, AlimehmetiRidvan, CaponeCrescenzo, BaroneDamiano G, ZdunczykAnna, PedroMaria T, AntoniadisGregor, KaiserRadek, DubuissonAnnie, PondaagWillem, KretschmerThomas, RasulicLukas, DenglerNora F
原題: Thoracic Outlet Syndrome Part II: Consensus on the Management of Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome by the European Association of Neurosurgical Societies' Section of Peripheral Nerve Surgery.
原文 : 英語
著者: BlondinMario, GarnerGarrett L, HonesKeegan M, NicholsDavid Spencer, CoxElizabeth A, ChimHarvey
原題: Considerations for Surgical Treatment of Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome: A Meta-Analysis of Patient-Reported Outcomes.
原文 : 英語
著者: CralleLauren E, HarrisLinda M, LumYing Wei, DeerySarah E, HumphriesMisty D
原題: Thoracic outlet syndrome in females: A systematic review.
原文 : 英語
著者: PerryM Scott, SchefferIngrid E, SullivanJoseph, BrunklausAndreas, BoronatSusana, WhelessJames W, LauxLinda, PatelAnup D, RobertsColin M, DlugosDennis, HolderDeborah, KnuppKelly G, LallasMatt, PhillipsSteven, SegalEric, SmeyersPatricia, LalDennis, WirrellElaine, ZuberiSameer, BrüngerTobias, WojnaroskiMary, MaruBenit, O'DonnellPenrose, MortonMagda, JamesEmma, VilaMaria Candida, HuangNorman, GofshteynJacqueline S, RicoSalvador
原題: Severe Communication Delays Are Independent of Seizure Burden and Persist Despite Contemporary Treatments in SCN1A+ Dravet Syndrome: Insights from the ENVISION Natural History Study.
原文 : 英語
著者: SoaresCatarina, VieiraRafael José, CostaSandra, MoitaRita, AndradeMariana, GuimarãesHercília
原題: Neurodevelopment outcomes in the first 5 years of the life of children with transposition of the great arteries surgically corrected in the neonatal period: systematic review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: VaughanTiffany, HammoudMiza Salim, PandeAmol, ChuLee, CumminsKaleigh, McCloskeyOlivia, ParfyonovMaksim, DohChang Yoon, EdwardsAlyssa, SharewBetemariam, GreasonChristie, AbushanabElham, GuptaAjay, MarinoBradley, NajmHani K, KaramlouTara
原題: Can perioperative electroencephalogram and adverse hemodynamic events predict neurodevelopmental outcomes in infants with congenital heart disease?
原文 : 英語
著者: KarmoutaReem, StrawbridgeJason C, LangstonSeth, AltendahlMarie, KhitriMonica, ChuAlison, TsuiIrena
原題: Neurodevelopmental Outcomes in Infants Screened for Retinopathy of Prematurity.
原文 : 英語
著者: HaslbeckFriederike B, MuellerKatharina, KarenTanja, LoewyJoanne, MeerpohlJoerg J, BasslerDirk
原題: Musical and vocal interventions to improve neurodevelopmental outcomes for preterm infants.
原文 : 英語
著者: ApaydınUmut, YıldızRamazan, YıldızAyşe, AcarŞebnem Soysal, GücüyenerKıvılcım, ElbasanBülent
原題: Short-term effects of SAFE early intervention approach in infants born preterm: A randomized controlled single-blinded study.
原文 : 英語
著者: LeclairGuillaume, DingankarAdil, RobertsonCharlene M T, BondGwen Y, MohammadianParsa, DinuIrina, AverinKonstantin, GuerraGonzalo Garcia, AtallahJoseph,
原題: Neurodevelopmental Outcomes of Infants after Neonatal Surgical Intervention for Tetralogy of Fallot or Pulmonary Atresia.
原文 : 英語
著者: ZhouFaliang, YangZhao, TangZezhong, ZhangYang, WangHongmei, SunGuoyu, ZhangRui, JiangYi, ZhouCongle, HouXinlin, LiuLili
原題: Outcomes and prognostic factors of infantile acquired hydrocephalus: a single-center experience.
原文 : 英語
著者: HanMin Jeong, KimSun Jun, OhYoung Min
原題: An Unusual Case of Traumatic Cervical Epidural Hematoma in an Infant.
原文 : 英語
著者: DiggikarShivashankar, GurumoorthyPuvaneswari, TrifPaula, MuduraDiana, NageshN Karthik, GalisRadu, VinekarAnand, KramerBoris W
原題: Retinopathy of prematurity and neurodevelopmental outcomes in preterm infants: A systematic review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: AristizábalLiliana Yanet Gómez, RochaPaulo Ricardo Higassiaraguti, ConfortinSusana Cararo, SimõesVanda Maria Ferreira, BettiolHeloisa, BarbieriMarco Antonio, da SilvaAntônio Augusto Moura
原題: Association between neonatal near miss and infant development: the Ribeirão Preto and São Luís birth cohorts (BRISA).
原文 : 英語
著者: NgawaMagali, Dal FarraFabian, MarinescuAndrei-Dan, ServaisLaurent
原題: Longitudinal developmental profile of newborns and toddlers treated for spinal muscular atrophy.
原文 : 英語
著者: QuJiayang, ZhouLin, ZhangHao, HanDongmiao, LuoYaolin, ChenJunming, LiLincai, ZouZhengwei, HeZhengyi, ZhangMinhong, YeJunsong
原題: Efficacy and safety of stem cell therapy in cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: ChiangMing-Chou, ChenYen-Ting, KangEugene Yu-Chuan, ChenKuan-Jen, WangNan-Kai, LiuLaura, ChenYen-Po, HwangYih-Shiou, LaiChi-Chun, WuWei-Chi
原題: Neurodevelopmental Outcomes for Retinopathy of Prematurity: A Taiwan Premature Infant Follow-up Network Database Study.
原文 : 英語
著者: BenningerKristen L, RichardCeline, ConroySara, NewtonJulia, TaylorH Gerry, SayedAlaisha, PietruszewskiLindsay, NelinMary Ann, BattersonNancy, MaitreNathalie L
原題: One-Year Neurodevelopmental Outcomes After Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome: A Prospective Cohort Study.
原文 : 英語
著者: SadhwaniAnjali, AsaroLisa A, GoldbergCaren S, WareJanice, ButcherJennifer, GaiesMichael, SmithCynthia, AlexanderJamin L, WypijDavid, AgusMichael S D
原題: Impact of tight glycemic control and hypoglycemia after pediatric cardiac surgery on neurodevelopmental outcomes at three years of age: Findings from a randomized clinical trial.
原文 : 英語
著者: HanGyule, LimDong Hui, KangDanbee, ChoJuhee, GuallarEliseo, ChangYun Sil, ChungTae-Young, KimSang Jin, ParkWon Soon
原題: Association Between Retinopathy of Prematurity in Very-Low-Birth-Weight Infants and Neurodevelopmental Impairment.
原文 : 英語
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