主要な研究結果

一過性脳虚血発作（TIA）は、入院中だけでなく、退院後も大きな負担となります。本メタ分析では、急性脳卒中およびTIAの生存後に起こる再入院の発生率、原因、リスク因子を評価しました。PubMed、Web of Science、Cochrane Library、OVID、EMBASEデータベースを検索し、急性脳卒中およびTIA後の再入院を報告した研究を特定しました。主要アウトカムは、退院後30日および1年間の再入院率でした。再入院の主要な原因とリスク因子も特定されました。

253,680人の患者を含む10件の研究が本研究に適格でした。プールした30日再入院率と1年間再入院率はそれぞれ17.4％（95％CI、12.7-23.5％）と42.5％（95％CI、34.1-51.3％）でした。30日の再入院の主な原因は、感染症（19.9％）、冠動脈疾患（CAD）（17.8％）、再発性脳卒中（16.0％）の順であり、一方、1年間のフォローアップでは、再発性脳卒中（19.4％）、感染症（19.3％）、CAD（16.3％）でした。再入院群では対照群よりもCAD患者が多く見られました（p = 0.030）。入院期間（アウトカムの尺度として評価された急性期病院への任意の適格入院として定義）は再入院群の方が長く（p = 0.000）、入院時のNIHSSは再入院群の方が高くなっていました（p = 0.002）。

結論として、急性脳卒中およびTIAの生存後、早期および長期の再入院のリスクが高く、冠動脈疾患、入院期間が長い、NIHSSが高いなどの患者は退院後に注意が必要です。

原因の理由

TIAは、脳への血流が一時的に途絶えることで起こります。脳への血流が途絶えると、脳の細胞が酸素と栄養を不足し、脳卒中の症状が現れます。TIAの症状は通常短時間で消えますが、将来脳卒中を起こすリスクを高めます。

TIAの原因は、心臓、血管、血液のいずれかに問題がある場合に起こります。心臓に問題がある場合、心臓が血液を十分に送り出せなくなることがあります。血管に問題がある場合、血管が狭くなったり、詰まったりすることがあります。血液に問題がある場合、血液が固まりやすくなることがあります。

一般的な原因

冠動脈疾患

冠動脈疾患は、心臓への血液供給を担う冠動脈が狭くなったり、詰まったりする病気です。冠動脈疾患は、TIAの原因となることがあります。

再発性脳卒中

再発性脳卒中は、以前に脳卒中を起こしたことがある人が再び脳卒中を起こすことです。再発性脳卒中は、TIAの原因となることがあります。

感染症

感染症は、体が細菌やウイルスに感染することによって起こります。感染症は、TIAの原因となることがあります。

脳動脈瘤

脳動脈瘤は、脳の血管の一部が膨らんでできる袋状のものです。脳動脈瘤が破裂すると、脳出血を起こすことがあります。脳動脈瘤は、TIAの原因となることがあります。 3

脳動静脈奇形

脳動静脈奇形は、脳の血管が正常に形成されずに、動脈と静脈が直接つながっている状態です。脳動静脈奇形は、脳出血やTIAの原因となることがあります。 3

血管の病気

血管の病気には、動脈硬化症、血管炎、血管の奇形などがあります。これらの病気は、TIAの原因となることがあります。

心臓の病気

心臓の病気には、心房細動、心筋梗塞、弁膜症などがあります。これらの病気は、TIAの原因となることがあります。

血液の病気

血液の病気には、血液が固まりやすくなる病気があります。これらの病気は、TIAの原因となることがあります。

薬物

一部の薬物は、TIAの原因となることがあります。

その他の原因

上記の他に、TIAの原因となる可能性があるものには、以下のものがあります。

• 首の筋肉の緊張
• ストレス
• 疲労
• 喫煙
• 肥満
• 糖尿病
• 高血圧
• 高コレステロール血症

原因の対策

生活習慣の改善

禁煙、食生活の改善、適度な運動などの生活習慣の改善は、TIAのリスクを下げるために重要です。喫煙は、血管を狭くし、血液を固まりやすくします。食生活の改善には、脂肪分の多い食事を控え、野菜や果物を多く食べるようにしましょう。適度な運動は、心肺機能を強化し、血管を健康に保ちます。

薬物療法

高血圧、高コレステロール血症、糖尿病などの病気がある場合は、医師の指示に従って薬を服用しましょう。薬を服用することで、TIAのリスクを下げることができます。

手術

脳動脈瘤や脳動静脈奇形など、手術が必要な状態がある場合は、手術を行いましょう。手術によって、TIAのリスクを下げることができます。 3

研究間の比較

研究の共通点

すべての研究で、TIAは早期および長期の再入院のリスクを高めることが明らかになっています。

研究の相違点

研究によって、TIAの再入院の主な原因やリスク因子が異なっていました。

例えば、ある研究では、感染症が再入院の主な原因であると報告されています。

一方、別の研究では、冠動脈疾患が再入院の主な原因であると報告されています。

実生活への応用について注意点

TIAの症状は、脳卒中の症状と似ています。そのため、TIAの症状が出た場合は、すぐに医療機関を受診することが大切です。TIAは、脳卒中を引き起こす可能性があるため、早期の治療が重要です。TIAは、心臓、血管、血液のいずれかに問題がある場合に起こるため、これらの問題を早期に発見し、治療することが大切です。健康的な生活習慣を心がけ、定期的に健康診断を受けるようにしましょう。

現在の研究の限界点

本メタ分析では、すべての研究で、再入院の原因やリスク因子を完全に特定することができませんでした。さらに、すべての研究で、再入院の発生率が同じではありませんでした。

今後必要とされる研究の方向性

今後の研究では、TIAの再入院の発生率、原因、リスク因子をさらに詳しく調べる必要があります。また、TIAの予防と治療に関する新たな戦略を開発する必要があります。

結論

TIAは、早期および長期の再入院のリスクを高める深刻な病気です。TIAのリスクを下げるには、健康的な生活習慣を心がけ、定期的に健康診断を受けることが大切です。TIAの症状が出た場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。TIAは、脳卒中を引き起こす可能性があるため、早期の治療が重要です。