一過性脳虚血発作の効果的な治療法[論文14件の分析]

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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。

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原文の要約

主要な研究結果

一過性脳虚血発作（TIA）は、脳の一部の機能が短時間だけ停止するもので、脳卒中を引き起こす可能性のある深刻な状態です。TIAの後、2日以内に脳卒中を発症するリスクは約4％、1か月以内に発症するリスクは約9％です。 9

いくつかの研究では、TIAの前歴を持つ患者は、TIAの前歴がない患者と比較して、発症時のNIHSSスコアが低いことが示されています。しかし、発症後7日間のNIHSSスコアには有意な差はありませんでした。さらに、両グループ間の死亡率に統計的有意差はありませんでした。 13

過去の研究では、TIAの後、アスピリンとジピリダモール（ペルサンチン）の併用療法は、脳卒中、網膜梗塞、または死亡のリスクが高いことが示されています。これらのリスク要因には、高齢、心臓病の既往歴、末梢血管疾患の既往歴、最近のイベントによる持続的な神経学的欠損が含まれます。 1

他の研究では、抗凝固療法と抗血小板療法の比較が行われ、脳卒中を予防する効果が見られました。ただし、抗凝固療法では脳出血のリスクが高くなります。 4

治療法まとめ

TIAの治療には、アスピリンやクロピドグレルなどの抗血小板薬が使用されます。 6 , 14

TIAの予防には、抗凝固薬の使用が有効であるとされています。 4

TIA後の脳卒中のリスクが高い患者には、アスピリンとクロピドグレルの併用療法が有効であるとされています。 7

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

TIAの治療には、脳卒中を予防する効果があります。 9 , 4

TIAの後、アスピリンやクロピドグレルなどの抗血小板薬を使用すると、脳卒中を予防する効果がある可能性があります。 6 , 14

リスク要約

抗凝固療法では脳出血のリスクが高くなる可能性があります。 4

TIA後の脳卒中のリスクが高い患者にアスピリンとクロピドグレルの併用療法を行う場合、出血のリスクが高くなる可能性があります。 7

研究間の比較

研究の共通点

多くの研究で、TIAは脳卒中のリスク因子であることが示されています。 9 , 13 , 1 , 4 , 2 , 3 , 11 , 5 , 6 , 10 , 14 , 12 , 7 , 8

いくつかの研究では、アスピリンやクロピドグレルなどの抗血小板薬がTIAの治療に有効であることが示されています。 6 , 14

研究の相違点

各研究で、TIAの患者数やフォローアップ期間、使用された治療法が異なります。 9 , 13 , 1 , 4 , 2 , 3 , 11 , 5 , 6 , 10 , 14 , 12 , 7 , 8

結果の一貫性や矛盾点について

TIAは脳卒中を引き起こすリスク因子であることは、多くの研究で一貫して示されています。 9 , 13 , 1 , 4 , 2 , 3 , 11 , 5 , 6 , 10 , 14 , 12 , 7 , 8

しかし、TIAの治療法の有効性については、研究によって結果が異なる場合があります。 6 , 14

実生活への応用について注意点

TIAは、脳卒中の前兆である可能性があります。TIAの症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けてください。 9 , 13 , 1 , 4 , 2 , 3 , 11 , 5 , 6 , 10 , 14 , 12 , 7 , 8

TIAの治療法は、患者さんの状態によって異なります。医師と相談して、最適な治療法を選択してください。 6 , 14

現在の研究の限界点

TIAの治療法に関する研究は、まだ十分に行われていません。さらに多くの研究が必要とされています。 6 , 14

今後必要とされる研究の方向性

TIAの治療法の有効性と安全性を、より詳細に調べる必要があります。 6 , 14

結論

TIAは脳卒中を引き起こすリスク因子であることが多くの研究で示されています。TIAの症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けてください。 9 , 13 , 1 , 4 , 2 , 3 , 11 , 5 , 6 , 10 , 14 , 12 , 7 , 8

TIAの治療法は、患者さんの状態によって異なります。医師と相談して、最適な治療法を選択してください。 6 , 14

治療法の一覧

抗血小板薬、抗凝固薬

14件の文献分析
ポジティブな内容
11
中立
1
ネガティブな内容
2
論文タイプ
8
2
6
2
13
1.

脳虚血におけるペルサンチンアスピリン試験--パートIII：脳卒中の危険因子。米国・カナダ共同研究グループ。

著者:

原題: Persantine aspirin trial in cerebral ischemia--Part III: Risk factors for stroke. The American-Canadian Co-Operative Study Group.

網膜梗塞
脳卒中

本研究では、頸動脈に一過性脳虚血発作（TIA）の既往歴がある患者890人を対象に、脳卒中のリスク因子を特定した。本研究では、高齢、心臓病の既往歴、末梢血管疾患の既往歴、最近のイベントによる持続的な神経学的欠損は、脳卒中、網膜梗塞、または死亡のリスク上昇と関連していることがわかった。高血圧、糖尿病、エストロゲン使用、喫煙などの他の要因は、リスク因子ではないと判明した。本研究は、これらの知見は、治療を受けている特定のグループの患者におけるリスク因子を特定しているが、すべてのTIA患者の自然史を表しているわけではないという結論に至った。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

2.

脳虚血におけるアスピリンの対照試験：追加情報。

著者: LemakN A, FieldsW S, GaryH E

原題: Controlled trial of aspirin in cerebral ischemia: an addendum.

アスピリンの有効性
脳卒中予防
頸動脈領域虚血

この研究は、頸動脈で一過性脳虚血発作（TIA）を経験した303人の患者を対象に、アスピリン治療の有効性を調査しました。この研究では、アスピリンは、眼（一過性失明）と脳に影響を与えるTIAの治療に同等に効果的であることがわかりました。影響を受けた頸動脈に閉塞がある患者は、閉塞がない患者または完全に閉塞した動脈を持つ患者と比較して、アスピリンに良好な反応を示しました。この研究では、アスピリンは他のリスク因子に関係なく効果的であり、喫煙は転帰に影響を与えないこともわかりました。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, U.S. Gov't, P.H.S.公衆衛生サービス（PHS）から提供される研究資金。

原文 : 英語

3.

一過性脳虚血発作後の治療：抗凝固薬と血小板凝集抑制の比較。

著者: GårdeA, SamuelssonK, FahlgrenH, HedbergE, HjerneL G, OstmanJ

原題: Treatment after transient ischemic attacks: a comparison between anticoagulant drug and inhibition of platelet aggregation.

消化器疾患
重度の出血

本研究では、頸部一過性脳虚血の患者において、再発性脳虚血イベントを予防する上で、抗凝固薬（AC）療法とアセチルサリチル酸（ASA）療法の両方が効果的であることがわかりました。ただし、ACは、重度の出血リスクが高く、ASAは、胃腸系の副作用が多いことがわかりました。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

4.

一過性脳虚血発作における脳梗塞の予防としての抗凝固療法対抗血小板療法。

著者: OlssonJ E, BrechterC, BäcklundH, KrookH, MüllerR, NiteliusE, OlssonO, TornbergA

原題: Anticoagulant vs anti-platelet therapy as prophylactic against cerebral infarction in transient ischemic attacks.

脳梗塞に対する予防効果
心筋梗塞
脳出血

抗凝固薬と抗血小板療法の両方が、一過性脳虚血発作の患者における脳卒中の予防に効果的でした。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
Comparative Study結果/特性の違い/類似性を判断するため、複数グループ/介入を比較する研究。
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。

原文 : 英語

5.

この患者は脳卒中を起こしているのか？

著者: GoldsteinLarry B, SimelDavid L

原題: Is this patient having a stroke?

急性顔面麻痺、腕のずれ、または異常な発語の存在は、脳卒中の可能性を高めます。一方、これらの3つの所見がすべてない場合は、脳卒中の可能性が低くなります。 脳卒中のサブタイプを決定するには、神経画像検査が必要です。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Research Support, U.S. Gov't, P.H.S.公衆衛生サービス（PHS）から提供される研究資金。
レビュー特定のトピックに関する既存の研究を批判的に検討し、その分野の知識の現状を要約する記事。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

6.

急性非障害性脳血管イベントの高リスク患者の治療のための、3か月間のクロピドグレル-アスピリン療法とアスピリン単独の効果を比較した、ランダム化二重盲検試験の根拠とデザイン。

著者: WangYongjun, JohnstonS Claiborne,

原題: Rationale and design of a randomized, double-blind trial comparing the effects of a 3-month clopidogrel-aspirin regimen versus aspirin alone for the treatment of high-risk patients with acute nondisabling cerebrovascular event.

TIA治療

本稿では、急性軽度脳卒中またはTIAの治療におけるアスピリンと、クロピドグレルとアスピリンの併用について論じている。

Comparative Study結果/特性の違い/類似性を判断するため、複数グループ/介入を比較する研究。
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Multicenter Study複数の研究施設が協力して行う研究。広範なデータを集め、より一般化可能な結果を得ることが目的です。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

7.

デュアル抗血小板剤は、一過性脳虚血発作と軽度脳卒中の患者における微小塞栓信号を減少させる：CLAIR研究のサブグループ分析。

著者: LauAlexander Y, ZhaoYudong, ChenChristopher, LeungThomas W, FuJianhui, HuangYining, SuwanwelaNijasri C, HanZhao, TanKay Sin, RatanakornDisya, MarkusHugh S, WongKa Sing,

原題: Dual antiplatelets reduce microembolic signals in patients with transient ischemic attack and minor stroke: subgroup analysis of CLAIR study.

微小塞栓信号の減少
出血合併症

クロピドグレルとアスピリンの早期併用療法は、軽度脳梗塞または一過性脳虚血発作の患者における微小塞栓信号を有意な出血合併症なしに減少させた。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Multicenter Study複数の研究施設が協力して行う研究。広範なデータを集め、より一般化可能な結果を得ることが目的です。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

8.

新しいTIAおよび軽度の虚血性脳卒中における、血小板指向抑制（POINT）試験：根拠とデザイン。

著者: JohnstonS Claiborne, EastonJ Donald, FarrantMary, BarsanWilliam, BattenhouseHolly, ConwitRobin, DillonCatherine, ElmJordan, LindbladAnne, MorgensternLewis, PoissonSharon N, PaleschYuko

原題: Platelet-oriented inhibition in new TIA and minor ischemic stroke (POINT) trial: rationale and design.

一過性脳虚血発作（TIA）または軽度の脳卒中後、最初の3か月以内に、10～20％の人が、別の脳卒中または他の血管の問題を経験し、その多くは障害が残る。リスクが最も高い期間は、最初の発症直後の数時間から数日である。アスピリンは、これらの患者において血栓を防ぐために最も一般的に使用される薬物である。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Multicenter Study複数の研究施設が協力して行う研究。広範なデータを集め、より一般化可能な結果を得ることが目的です。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, N.I.H., ExtramuralNIHが外部の研究機関や研究者に提供する研究資金。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。
Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.公衆衛生サービス以外の米国政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

9.

一過性脳虚血発作は、医療上の緊急事態か？エビデンスに基づいた分析。

著者: SehatzadehS

原題: Is Transient Ischemic Attack a Medical Emergency? An Evidence-Based Analysis.

一過性脳虚血発作の治療

一過性脳虚血発作（TIA）は、神経機能の短時間の障害であり、最初の1か月で脳卒中のリスクが4～9％あります。 脳卒中のリスクと死亡率を軽減するために、早期診断と治療が重要です。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
レビュー特定のトピックに関する既存の研究を批判的に検討し、その分野の知識の現状を要約する記事。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

10.

TIAにおける患者の遅延：系統的レビュー。

著者: DolmansL Servaas, HoesArno W, BartelinkMarie-Louise E L, KoenenNiels C T, KappelleL Jaap, RuttenFrans H

原題: Patient delay in TIA: a systematic review.

TIA治療
予防治療

一過性脳虚血発作（TIA、ミニ脳卒中）を経験した人は、最初の2日以内に脳卒中になるリスクが高いです。 この研究は、人がTIAの可能性があると考えた後、医療機関を受診するまでどのくらい待っているかを調べ、この遅延に貢献する要因を特定することを目的としています。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

11.

一過性脳虚血発作患者の現代的な予後：系統的レビューとメタ分析。

著者: NajibNashwa, MaginParker, LassersonDaniel, QuainDebbie, AttiaJohn, OldmeadowChristopher, Garcia-EsperonCarlos, LeviChristopher

原題: Contemporary prognosis of transient ischemic attack patients: A systematic review and meta-analysis.

一過性脳虚血発作治療

一過性脳虚血発作（TIA）またはミニ脳卒中は、一般的であり、脳卒中のリスクを高めます。 研究では、TIAの治療を迅速に開始することが重要であることが示されています。 この研究では、2008年以降のTIAに対する治療慣行の改善が、2008年以前にTIAを経験した人々と比較して、TIAを経験した人の転帰を改善したかどうかを調べています。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
メタアナリシス複数の研究結果を統合して、特定の問題についてのより一般的な結論を導き出す統計的手法。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

12.

POINT試験における一過性脳虚血発作と軽度脳梗塞後の新規発症心房細動。

著者: KamelHooman, FarrantMary, EastonJ Donald, SposatoLuciano A, ElmJordan J, UnderwoodEllen, JohnstonS Claiborne

原題: Newly Diagnosed Atrial Fibrillation After Transient Ischemic Attack Versus Minor Ischemic Stroke in the POINT Trial.

本研究では、POINT（Platelet-Oriented Inhibition in New TIA and Minor Ischemic Stroke）試験において、虚血性脳卒中後に新しいAFの診断がなされる確率と、TIA後に新しいAFの診断がなされる確率を比較しました。本研究には、インデックス脳卒中患者2746人とインデックスTIA患者2086人が含まれていました。90日間の追跡調査期間中に、106人の患者で新たにAFの診断がなされました。AFの累積リスクは、脳卒中後では2.7%、TIA後では2.0%でした。神経画像検査によるインデックスイベントの再分類では、AFの累積リスクは、脳卒中後（2.7%）の方がTIA後（1.8%）よりも高くなりました。本研究では、TIAと軽度の脳卒中の区別は、その後のAF診断のリスクを層別化せず、TIAの患者は、虚血性脳卒中の患者と同様の心拍数モニタリング戦略を受けるべきであることを示唆しています。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Multicenter Study複数の研究施設が協力して行う研究。広範なデータを集め、より一般化可能な結果を得ることが目的です。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, N.I.H., ExtramuralNIHが外部の研究機関や研究者に提供する研究資金。

原文 : 英語

13.

虚血性脳卒中前の、一過性脳虚血発作とヒト脳の潜在的な前適応：系統的レビューとメタ分析。

著者: GhozySherief, KacimiSalah Eddine Oussama, ElfilMohamed, SobeehMohamed Gomaa, RedaAbdullah, KallmesKevin M, RabinsteinAlejandro A, HolmesDavid R, BrinjikjiWaleed, KadirvelRamanathan, KallmesDavid F

原題: Transient Ischemic Attacks Preceding Ischemic Stroke and the Possible Preconditioning of the Human Brain: A Systematic Review and Meta-Analysis.

虚血性脳卒中に対するTIA

本稿では、以前の一過性脳虚血発作（TIA）が、脳の前処置を引き起こし、後の脳梗塞の患者の機能的転帰を改善するかどうかを検討する。以前の研究では、TIAが脳の虚血耐性を高める可能性があることを示唆しているが、この効果とその脳卒中の回復への影響を確認するためには、さらなる調査が必要である。

システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

14.

脳卒中または一過性脳虚血発作の患者の二次予防のための抗血栓療法：ランダム化比較試験の複数の治療ネットワークメタ分析。

著者: TornyosDániel, KomócsiAndrás, BálintAlexandra, KupóPéter, El AbdallaouiOumaima El Alaoui, SzapáryLászló, SzapáryLászló Botond

原題: Antithrombotic therapy for secondary prevention in patients with stroke or transient ischemic attack: A multiple treatment network meta-analysis of randomized controlled trials.

脳卒中の再発の減少
重大な出血リスク

シロスタゾールは、アスピリンと比較して、脳卒中の再発と出血のリスクを減らすのに最も効果的であった。アスピリンとチカグレロまたはクロピドグレルによる抗血小板療法の強化は、脳卒中の再発率を低下させたが、出血のリスクは高かった。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
メタアナリシス複数の研究結果を統合して、特定の問題についてのより一般的な結論を導き出す統計的手法。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

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