肝移植後のHBIg免疫グロブリン下で発生するB型肝炎ウイルスの再感染の患者における、ファムシクロビルとラミブジンの連続治療による、B型肝炎ウイルスの変異パターン

著者: BockT, BrunsI, BökerK H, CondreayL D, GauthierJ, GlowienkaM, JäckelE, MannsM P, OldhaferK, RaabH R, TillmannH L, TrautweinC

原題: Mutational pattern of hepatitis B virus on sequential therapy with famciclovir and lamivudine in patients with hepatitis B virus reinfection occurring under HBIg immunoglobulin after liver transplantation.

概要

ラミブジン（LAM）は、肝臓移植（OLT）後に再発性B型肝炎ウイルス（HBV）感染症を発症し、ファムシクロビル（FCV）に不十分な反応を示した患者において、HBV-DNAレベルを低下させるのに効果的であった。しかし、LAMのブレイクスルーは、HBV-DNAポリメラーゼ遺伝子のYMDDモチーフにおけるM552V変異に関連していた。FCVのブレイクスルーは、L528M変異に関連していた。L528M変異は、LAMブレイクスルーのリスク因子であり、この変異を持つ患者では、ブレイクスルーがより早く発生した。

論文詳細　

原文の要約 :

Famciclovir (FCV) and lamivudine (LAM) reduce viral replication in patients with recurrent hepatitis B virus (HBV) infection after orthotopic liver transplantation (OLT). Eighteen of 20 patients with insufficient response to FCV were treated with 100 mg LAM daily after OLT. These patients had shown ...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

肝移植後のHBV再感染患者におけるファムシクロビルとラミブジンの逐次療法によるB型肝炎ウイルスの変異パターン

肝移植後のHBV再感染は、移植後の生存率を低下させる大きな問題です。本研究では、ファムシクロビルとラミブジンという抗ウイルス薬を逐次的に使用することで、肝移植後のHBV再感染を抑制できるかどうかを調べました。

ファムシクロビルとラミブジンはHBV再感染に有効？

研究では、肝移植後にHBV再感染した患者を対象に、ファムシクロビルとラミブジンの逐次療法を行いました。その結果、両薬剤ともHBVの増殖を抑制する効果を示しました。しかし、ラミブジン治療中に、一部の患者では、ラミブジン耐性変異が確認されました。これらの結果は、ファムシクロビルとラミブジンの逐次療法はHBV再感染の治療に有効であるものの、ラミブジン耐性変異の出現には注意が必要であることを示しています。

HBV再感染の予防と治療

肝移植後のHBV再感染は、砂漠に潜む危険な猛獣のようなものです。ファムシクロビルとラミブジンは、この猛獣を撃退するための武器と言えるでしょう。しかし、猛獣は進化して、武器に耐性を獲得することがあります。そのため、HBV再感染の予防と治療には、常に注意が必要です。

ラクダ博士の結論

ファムシクロビルとラミブジンは、砂漠のラクダのように、HBV再感染という過酷な状況にも立ち向かうことができる薬剤です。しかし、この薬剤には耐性変異という弱点があります。そのため、HBV再感染の予防と治療には、常に注意が必要です。今後の研究では、HBV再感染の予防と治療に役立つ新たな薬剤や治療法の開発が期待されます。