Anaesthesia in elderly patients with neurodegenerative disorders: special considerations.これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

高齢者の神経変性疾患における麻酔：特別な考慮事項

神経変性疾患は高齢者においてますます一般的になっており、特に麻酔の面で難しい課題を突き付けています。70歳以上のほとんどの人は、ある程度の脳萎縮を経験しています。神経変性疾患の病因は、タンパク質の輸送、分解、凝集の異常によるものです。加齢に伴う生理機能の変化は、高齢者で用いられる薬物の薬物動態と薬力学の両方に影響を与えます。薬物動態の変化は、吸収、代謝、排泄の変動による寄与に応じて、薬物濃度の増加または減少をもたらします。薬物の分布は、タンパク質結合、心拍出量、血漿量に依存し、これらはすべて高齢者では変化します。高齢者では、肝臓や腎臓の質量や血流の変化により、薬物の代謝と排泄も影響を受けます。神経変性疾患に用いられる薬剤には、抗うつ薬、ベンゾジアゼピン、抗精神病薬、アセチルコリンエステラーゼ阻害薬、レボドパなどがあります。高齢者では、複数の薬剤を服用することが多く、これは薬物相互作用による副作用や認知症の悪化につながる可能性があります。レボドパ、ブロモクリプチン、三環系抗うつ薬は、神経変性疾患の患者に起立性低血圧を引き起こすことが知られています。高齢者は、術前および術後期の両方で、ベンゾジアゼピンによる過剰な鎮静作用を起こしやすい傾向があるため、これらの薬物は低用量で処方する必要があります。全身麻酔の誘導には、プロポフォールは、その迅速な代謝により神経変性疾患の患者に適した薬剤ですが、パーキンソン病の患者では、自発的な不随意運動を誘発する可能性があるため、適さない場合があります。高齢者では、揮発性吸入麻酔薬は、脳および心血管系の抑制効果に対してより敏感であるため、慎重に投与する必要があります。レボドパは、ハロタンと併用すると、カテコールアミンに対する心臓の感受性を高めるため、避ける必要があります。モノアミンオキシダーゼ阻害薬とオピオイドの併用は、興奮、筋硬直、発汗、高熱を引き起こす可能性があるため、避ける必要があります。抗コリン薬が必要な場合は、グリコピロニウム臭化物が、このグループの患者にとって最適な薬剤です。なぜなら、グリコピロニウム臭化物は血液脳関門を通過しないからです。患者は、入院中に通常の薬剤を継続して服用する必要があり、ルーチンを変更しても、治療の投与時間を変更しないでください。これは、パーキンソン病のレボドパのタイミングに特に重要であり、治療の遅延は有害となる可能性があります。しかし、局所麻酔は、パーキンソン病の患者に大きな利点がある可能性があります。なぜなら、これらの患者は術前、手術中（必要に応じて）、術後早期に経口レボドパを服用し続けることができるからです。フェノチアジン系、ブチロフェノン系、メトクロプラミドなどの制吐剤は、術後、これらの患者では慎重に使用する必要があります。なぜなら、これらの薬剤の抗ドパミン作用は、パーキンソン病の症状を誘発または悪化させる可能性があるからです。

神経変性疾患の麻酔における特殊な考慮事項

この論文は、高齢者における神経変性疾患の麻酔に焦点を当て、高齢者の麻酔における特殊な考慮事項を強調しています。高齢者は、脳萎縮や薬物動態の変化など、多くの生理学的変化に直面しており、薬物に対する反応性に違いがあります。また、複数の薬剤を服用している可能性が高く、薬物相互作用の危険性も高まります。したがって、高齢者の神経変性疾患の患者に対しては、慎重な麻酔管理が必要です。

高齢者の神経変性疾患の麻酔における重要なポイント

高齢者では、神経変性疾患の患者に麻酔を行う際に、いくつか重要なポイントがあります。例えば、ベンゾジアゼピンなどの薬剤は、過剰な鎮静作用を引き起こす可能性があるため、低用量で投与する必要があります。また、レボドパは、一部の麻酔薬と併用すると副作用を引き起こす可能性があるため、慎重に使用する必要があります。さらに、これらの患者は、術前、手術中、術後に通常の薬剤を継続して服用する必要があります。麻酔医は、高齢者の神経変性疾患の患者に対して、適切な麻酔管理を行うために、これらのポイントを考慮する必要があります。

ラクダ博士の結論

高齢者の神経変性疾患の患者に対する麻酔は、多くの特殊な考慮事項を必要とする繊細な作業です。薬物動態の差異、薬物相互作用の可能性、病気の進行による麻酔への反応性の変化など、考慮すべき点はたくさんあります。この論文は、高齢者の神経変性疾患の患者に対する麻酔の安全性を高めるために、貴重な情報を提供しています。