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がん治療を受けている患者における口腔粘膜炎を予防するための介入

がん治療はますます効果的になってきていますが、短期および長期の副作用が伴います。口腔粘膜炎などの口腔の副作用は、それを予防するために様々な薬剤を使用しているにもかかわらず、依然として病気の大きな原因となっています。

口腔粘膜炎の予防：様々な介入の有効性

このレビューでは、がん治療を受けている患者における口腔粘膜炎を予防するための様々な介入の有効性を評価しています。アcyclovir、アロプリノール口腔洗浄液、アロエベラ、アミフォスチン、抗生物質パステルまたはペースト、ベンジダミン、βカロテン、リン酸カルシウム、カモミール、クロルヘキシジン、クラリスロマイシン、フォリン酸、グルタミン、GM-CSF、蜂蜜、加水分解酵素、氷、イセガナン、ケラチノサイト増殖因子、ミソニダゾール、口腔ケア、ペントキシフィリン、ポビドン、プレドニゾン、プロパンテリン、プロスタグランジン、サクラレート、トラウメル、硫酸亜鉛などの様々な介入が評価されました。メタ分析でプラセボまたは無治療と比較して有意差が見られた29の介入のうち、10の介入は、口腔粘膜炎の予防または重症度の軽減に何らかの効果があることを示しました。メタ分析で複数の試験があり、プラセボまたは無治療と比較して有意差が見られた介入は、重症度の高い口腔粘膜炎の予防にわずかな効果を示したアミフォスチン（RR＝0.84、95％信頼区間（CI）0.75～0.95および0.60、95％CI 0.37～0.97）、口腔粘膜炎の予防に中程度の効果を示した抗生物質ペーストまたはパステル（RR＝0.87、95％CI 0.79～0.97）、重症度の高い口腔粘膜炎を軽減した加水分解酵素（RR＝0.52、95％CI 0.36～0.74および0.17、95％CI 0.06～0.52）、すべてのレベルの口腔粘膜炎の予防に効果を示した氷（RR＝0.63、95％CI 0.44～0.91、0.43、95％CI 0.23～0.81、0.27、95％CI 0.11～0.68）です。その他の介入は、試験が1つしかないため、何らかの効果を示しました。ベンジダミン、リン酸カルシウム、蜂蜜、口腔ケアプロトコル、ポビドン、硫酸亜鉛などです。口腔粘膜炎の予防において、アミフォスチンの必要な治療人数（NNT）は10人（95％CI 7～33）、抗生物質ペーストまたはパステルは13人（95％CI 8～56）、加水分解酵素は4人（95％CI 3～6）、氷は5人（95％CI 3～19）です。ベースライン発生率が40％/90％の場合、アミフォスチンのNNTは16/7、抗生物質ペーストまたはパステルは19/7、加水分解酵素は5/3、氷は7/3です。RCTの一般的な報告は不十分でした。ただし、著者らが追加情報を提供したときに、無作為化の質の評価は改善されました。

口腔粘膜炎：予防のための多角的なアプローチ

このレビューでは、がん治療に伴う口腔粘膜炎の予防または重症度の軽減に、いくつかの介入が効果があることがわかりました。エビデンスの強さは様々で、実践への影響としては、効果が特定のがんの種類や治療法に特異的である可能性があることに注意する必要があります。疾患の種類や化学療法剤ごとにサブグループ分析を行うために、十分な参加者数を対象とした、適切に設計され実施された試験が必要です。ラクダ博士は、砂漠のように広がるがん治療に伴う副作用に対して、より効果的な予防策が開発されることを期待しています。

ラクダ博士の結論

がん治療に伴う口腔粘膜炎の予防には、様々な介入が有効である可能性がありますが、更なる研究が必要となります。ラクダ博士は、この研究が、砂漠のように広がるがん治療の副作用に対する理解を深め、より効果的な予防策の開発に役立つことを期待しています。