進行性ホジキンリンパ腫の治療において、MOPPは置き換えられるのか？

著者: CanellosG P

原題: Can MOPP be replaced in the treatment of advanced Hodgkin's disease?

概要

MOPP（メクロレタミン、ビンクリスチン、プロカルバジン、プレドニゾン）は、ホジキン病の治療に使用される化学療法レジメンである。長期間の寛解を達成する上で有効であるが、吐き気、嘔吐、脱毛、骨髄抑制、不妊、骨髄異形成症候群など、重大な副作用がある。

論文詳細　

原文の要約 :

MOPP (mechlorethamine, vincristine, procarbazine, prednisone) was the first successful regimen for the treatment of Hodgkin's disease. It has the longest period of follow-up and is best studied as to its benefits and acute and long-term side effects. The acute toxicity of the side effects, including...掲載元で要旨全文を確認する

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進行期ホジキンリンパ腫の治療におけるMOPPの代替

MOPP（メクロレタミン、ビンクリスチン、プロカルバジン、プレドニゾン）は、ホジキンリンパ腫の治療に成功した最初のレジメンでした。MOPPは、最も長い追跡期間を持ち、その利点と急性および長期の副作用について最もよく研究されています。悪心や嘔吐、脱毛、骨髄抑制などの急性副作用は、長期間の利点を得るために重要な用量強度を持つ可能性のある窒素マスタードの用量を変更する理由であった可能性があります。ChlVPP（クロラムブシル、ビンブラスチン、プロカルバジン、プレドニゾン）プログラムでのクロラムブシルとビンブラスチンの置換は、骨髄抑制を除いて、これらの急性毒性をすべて軽減しました。不妊症、特に男性における不妊症と骨髄異形成症候群の長期毒性は、最も可能性が高いのはアルキル化剤の毒性によるものであり、MVPP（メクロレタミン、ビンブラスチン、プロカルバジン、プレドニゾン）、ChlVPP、およびCOPP（クロラムブシル-ビンクリスチン、プロカルバジン、プレドニゾン）などのさまざまなMOPP変種の影響を受けません。ドキソルビシンを含むレジメン、例えばABVD（ドキソルビシン、ブレオマイシン、ビンブラスチン、ダカルバジン）とABDIC（ドキソルビシン、ブレオマイシン、ダカルバジン、ロムスチン、プレドニゾン）は、二次治療であり、有意な抗腫瘍効果があり、そのため、ほとんどのシリーズでは長期的な治癒がほとんど、またはまったくありません。ABVDは、MOPP / ABVD交互スキームまたはMOPP / ABVなどのすべての活性剤を提供しようとするハイブリッドに組み込まれてきました。初期の経験は、高く持続的な完全寛解（CR）で励みになっています。MOPP / ABVD x 12（1）とMOPP-2 / ABVD-2（2）は、MOPPのみと比較して、交互レジメンが有意に優れていることが示されました。他の無作為化試験では、交互プログラムの優位性は示されていません。癌および白血病研究グループB（CALGB）は、MOPPを、ABVDのみの第3群で投与されたMOPP / ABVDと比較しました。MOPP / ABVDとABVDのみの完全寛解率と治療失敗までの時間率は、MOPPよりも優れていました。6回目の投与までに、患者のわずか20％が窒素マスタードの全量を投与していたため、MOPP用量の有意な変更が違いを説明している可能性があります。ABVDは、独特の毒性があり、骨髄異形成症候群と不妊症は見られません。放射線とブレオマイシンによる肺線維症は、NCl（ミラノ）でのABVD経験で示されているように、ABVDに特有です。ABVDは改善できますか？ホジキンリンパ腫におけるエトポシドの単回投与の活性が実証されていることから、EVA（エトポシド、ビンクリスチンまたはビンブラスチン、ドキソルビシン）などの二次治療プログラムにエトポシドが組み込まれるようになりました。St Bartholomew's（ロンドン、イングランド）シリーズ（ビンクリスチンが使用された場所）の二次治療反応率は、19人の患者のうち11人（58％）でした。進行中のCALGBのEVA（ビンブラスチン併用）試験では、反応率は67％です。（要約は400語で切り詰められています）

ホジキンリンパ腫治療の進化

この研究は、ホジキンリンパ腫の治療において、MOPPという従来の治療法から、ABVDというより効果的な治療法へと進化してきた歴史を示しています。これは、砂漠の旅人が、厳しい環境に適応し、より安全で快適な方法を求めて、旅のスタイルを進化させてきたようなものです。ABVDは、MOPPと比べて、副作用が少なく、長期的な治癒率が高いことが示されています。これは、砂漠の旅人が、より安全な道を選び、目的地にたどり着く可能性が高まるようなものです。

健康への影響と生活への応用

ホジキンリンパ腫は、リンパ系の悪性腫瘍です。早期発見と適切な治療が重要です。この研究は、ホジキンリンパ腫の治療において、ABVDがより効果的な治療法であることを示唆しています。これは、患者にとって、より安全で効果的な治療選択肢を提供する可能性を秘めています。ホジキンリンパ腫の予防には、健康的な生活習慣を送ることが重要です。砂漠の旅人が、厳しい環境に備えるように、ホジキンリンパ腫の予防にも、日々の心がけが大切です。