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異なるビタミンDアナログを投与された血液透析患者の死亡リスク

静脈内ビタミンDは、血液透析（HD）患者における続発性副甲状腺機能亢進症の標準治療です。営利目的の透析クリニックでは、カルシトリオール投与患者はパリカルシトリオール投与患者よりも死亡率が高くなりました。現在、第2のビタミンD2アナログであるドクセルカルシフェロールが利用可能です。私たちは、非営利目的の透析提供者であるDialysis Clinic Inc.（DCI）でHDを開始した患者における、各ビタミンDアナログおよびビタミンD療法の欠如に関連する死亡率を評価しました。1999年から2004年の研究期間中に、7731人の患者（カルシトリオール：n = 3212、パリカルシトリオール：n = 2087、ドクセルカルシフェロール：n = 2432）を研究しました。中央値のフォローアップは37週間でした。死亡率（死亡者/100患者年）は、ドクセルカルシフェロール（15.4、95％信頼区間（13.6-17.1））とパリカルシトリオール（15.3（13.6-16.9））投与患者で同一であり、カルシトリオール投与患者で高くなりました（19.6（18.2-21.1）） （P <0.0001）。すべてのモデルにおいて、パリカルシトリオールとドクセルカルシフェロールの死亡率は類似していました（ハザード比= 1.0）。調整されていないモデルでは、ドクセルカルシフェロール（0.80（0.66、0.96））とパリカルシトリオール（0.79（0.68、0.92））投与患者は、カルシトリオール投与患者よりも死亡率が低くなりました（P <0.05）。調整されたモデルでは、この差は統計的に有意ではありませんでした。すべてのモデルにおいて、ビタミンDを投与しなかった患者は、投与した患者よりも死亡率が高くなりました（1.2（1.1-1.3））。ドクセルカルシフェロールおよびパリカルシトリオール投与患者の死亡率は、事実上同一でした。ビタミンD2とD3の生存率の違いは、以前報告されたよりも小さい可能性があります。

ビタミンDアナログの死亡率

この研究では、血液透析患者におけるビタミンDアナログの死亡率を比較した結果、パリカルシトリオールとドクセルカルシフェロールの死亡率はほぼ同じで、カルシトリオール投与群よりも死亡率が低いことが示されました。これらの結果は、パリカルシトリオールとドクセルカルシフェロールが、血液透析患者におけるより安全なビタミンDアナログである可能性を示唆しています。

ビタミンDの重要性

ビタミンDは、骨の健康や免疫機能に重要な役割を果たしています。血液透析患者は、ビタミンD欠乏症になりやすく、骨粗鬆症や感染症のリスクが高まります。そのため、血液透析患者には、適切なビタミンD療法が推奨されています。

ラクダ博士の結論

この研究は、血液透析患者におけるビタミンDアナログの選択が、患者の生存率に影響を与える可能性を示唆しています。ラクダ博士は、砂漠の厳しい環境でも、適切な水や食料を摂取することで、生き延びることができます。同様に、血液透析患者も、適切なビタミンD療法を受けることで、健康的な生活を送ることができると考えています。