人工関節周囲膝蓋骨骨折の管理。文献の系統的レビュー

著者: ChalidisByron E, GiannoudisPeter V, StavrouZois, TragasAdamantios A, TsiridisEleftherios

原題: Management of periprosthetic patellar fractures. A systematic review of literature.

概要

膝蓋骨（膝のお皿）とその動きを司る腱の問題は、全膝置換術後に多く見られ、追加の手術が必要になることがよくあります。手術後の膝蓋骨の骨折は、約1％の症例で発生し、特に膝蓋骨の表面を再構築した場合に発生しやすいです。これらの骨折のほとんどは、手術後最初の2年以内に発生し、外傷が原因ではありません。骨折のリスクを高める可能性のある要因には、特定の手術法、インプラントの配置、インプラントの緩みなどがあります。非手術的な治療は、軽度の骨折に有効ですが、より重症な症例では、ワイヤー留めで開いた手術は、成功率が低いため、通常は最良の選択肢ではありません。

論文詳細　

原文の要約 :

Despite advances in surgical technique and implant design, complications involving the extensor mechanism and patellofemoral joint after total knee arthroplasty (TKA) continue to be the most common cause of pain and the most commonly cited reason for revision surgery. Periprosthetic patellar fractur...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

人工膝関節置換術後の膝蓋骨骨折：砂漠の旅路の落とし穴

人工膝関節置換術（TKA）は、膝の痛みや機能障害を改善する有効な治療法です。まるで砂漠の旅人が、ラクダに乗って新しい道を切り開くように、TKAは患者の人生を大きく変える可能性を秘めています。しかし、TKA後には、膝蓋骨（膝のお皿）の骨折という、思わぬ落とし穴が待ち受けることがあります。

本研究では、TKA後の膝蓋骨骨折の発生原因や治療法について、過去の研究をまとめました。TKA後の膝蓋骨骨折は、1%程度発生し、多くは外傷とは無関係に、手術後2年以内に起こることが明らかになりました。原因としては、膝蓋骨の骨切りや固定方法、人工膝関節のずれなどが挙げられます。まるで砂漠の道が、予想外の障害物で遮断されるように、TKA後の膝蓋骨骨折は、患者の回復を遅らせる可能性があります。

適切な治療法：砂漠の道案内

TKA後の膝蓋骨骨折の治療法は、骨折の程度や人工膝関節の状態によって異なります。軽度の骨折であれば、保存療法で治癒する場合もあります。しかし、重度の骨折や人工膝関節が不安定な場合は、手術が必要となることもあります。まるで砂漠の道案内人が、安全な道を示すように、適切な治療法を選択することが重要です。

TKA後の注意点：砂漠の旅の準備

TKAを受ける際には、術後の膝蓋骨骨折のリスクについて、医師とよく相談することが重要です。TKA後には、適切なリハビリテーションを行うことで、骨折のリスクを減らすことができます。また、日常生活で注意すべきことや、何か異常を感じた場合はすぐに医師に相談するなど、万全の準備をしておくことが大切です。砂漠の旅に出る前に、しっかりと準備をするように、TKA後の生活にも注意が必要です。

ラクダ博士の結論

本研究は、TKA後の膝蓋骨骨折は、決してまれなものではないことを示しています。砂漠の旅では、予期せぬ困難に遭遇することもあります。同様に、TKA後にも、様々な問題が発生する可能性があります。しかし、適切な治療法を選択し、術後のケアをしっかり行うことで、安全に回復できる可能性があります。TKAを受ける際には、リスクとベネフィットを理解し、医師とよく相談することが重要です。