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高齢者における経口オキシモルフォン

目的：経口オキシモルフォン速放（IR）および徐放（ER）の薬力学、薬物動態、有効性、忍容性、投与量、役割を検討する。データソース：1970 年から 2006 年 9 月までの MEDLINE/PUBMED 検索（英語の文献）。追加の参考文献は、それらの参考文献から取得されました。研究の選択：オキシモルフォンのすべての人体研究をレビューしました。データ合成：経口オキシモルフォン IR/ER 錠剤製剤は 2006 年 6 月に承認されました。オキシモルフォンは、ヒドロモルフォンと構造的に類似した半合成 μ-オピオイド受容体アゴニストであり、経口バイオアベイラビリティは約 10％です。オキシモルフォンは、オキシモルフォン-3-グルクロニドと活性型 6-ヒドロキシオキシモルフォンに広く代謝されます。迅速なクリアランスにより、4 時間から 6 時間ごとの投与（IR）と 12 時間ごとの投与（ER）が必要です。肝機能障害、腎機能障害、高齢化は全身への暴露を増加させます。オキシモルフォン IR は、プラセボおよびオキシコドン IR（急性疼痛研究）よりも優れていました。オキシモルフォン ER は、プラセボよりも優れており、オキシコドン CR およびモルヒネ CR（急性疼痛研究 1 件と慢性疼痛研究 5 件）と同等でした。オキシモルフォンは、臨床試験でオキシコドンやモルヒネと同等に、予想されるオピオイドの副作用を示します。エタノールとの併用は、「用量ダンピング」（ER）を引き起こし、薬物吸収の個人差を増大させます。オキシモルフォン IR は、中等度から重度の疼痛の緩和に適応があり、一方、オキシモルフォン ER は持続的な疼痛に適応があります。初期投与量（オピオイド未経験者）は、4 時間から 6 時間ごとに 10 mg から 20 mg（IR）と、12 時間ごとに 5 mg（ER）です。軽度の肝機能障害（チャイルドピュー分類 A）、腎機能障害（クレアチニンクリアランスが 50 mL/分未満）、高齢者では、投与量の調整が推奨されます。結論：オキシモルフォンは、現在、スケジュール II のオピオイド 12 種類からなる、混雑した市場に参入した最新の経口オピオイドです。オキシモルフォンには、独自の利点や欠点がないように思われ、中等度から重度の強度の急性および持続的な疼痛の管理のための、多くの経口オピオイドの 1 つとして考慮されるべきです。

オキシモルフォンの有効性と安全性

本研究は、オキシモルフォンが、中等度から重度の疼痛の緩和に有効で、安全性も良好であることを示唆しています。特に、高齢者では、投与量の調整が必要になる場合があります。オキシモルフォンは、他のオピオイドと比較して、独自の利点や欠点はありませんが、疼痛管理のための選択肢の一つとして考慮されます。

高齢者の疼痛管理

高齢者の疼痛管理は、年齢に伴う生理機能の変化や、複数の薬物療法を受けている可能性など、多くの課題があります。本研究は、高齢者におけるオキシモルフォンの有効性と安全性を示唆しており、高齢者の疼痛管理の選択肢の一つとして、医師と患者が検討すべき重要な情報です。

ラクダ博士の結論

砂漠の旅は、時に体力を消耗し、痛みを伴います。高齢者は、砂漠の旅人ように、痛みを感じやすくなります。オキシモルフォンは、高齢者の旅をサポートし、痛みを和らげる薬です。ラクダ博士も、高齢者が快適に旅を続けられるように、オキシモルフォンのような薬の開発を応援しています。