セネガルにおける未治療患者のスタブジン、ジドブジン、およびエファビレンツベースのレジメンの低い有効性と忍容性これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

セネガルにおける治療未経験患者のスタブジン、ジダノシン、エファビレンツベースレジメンの有効性と忍容性

セネガルにおける進行性HIV感染症患者の抗レトロウイルス療法（ART）レジメンにおける、スタブジン（d4T）+ジダノシン（ddI）+エファビレンツ（EFV）の抗レトロウイルス薬（ARV）の有効性と忍容性を調査しました。この研究は、治療未経験患者の対象とした、オープンラベル、単群、18か月間の試験です。主要なウイルス学的エンドポイントは、6か月（M6）、12か月（M12）、18か月（M18）における血漿HIV RNAが500コピー/mL未満の患者の割合です。主要な分析は、インテントトゥトリートとして行われました。

治療効果

米国疾病対策センター（CDC）の定義に基づいたHIV疾患のステージングは、募集された40人のすべての患者でCDCステージBまたはCでした。ベースライン時、平均CD4 +細胞数は133 +/- 92/mcL（+/-標準偏差[SD]；範囲1-346）であり、患者の23％がCD4 +細胞数が50/mcL未満でした。平均ベースライン血漿HIV RNAレベルは、5.5 +/- 0.4 log（10）コピー/mL（+/- SD；範囲4.6-5.9）でした。血漿HIV-1 RNAが500コピー/mL未満の患者の割合は、研究期間中に、M6の73％（95％CI [56; 85]）からM12の56％（95％CI [41; 73]）、M18の43％（95％CI [27; 59]）に低下しました。血漿HIV-RNAは、研究参加者の50％（95％CI [31; 66]）でM6に50コピー/mL未満、43％（95％CI [27; 59]）でM12に50コピー/mL未満、33％（95％CI [19; 49]）でM18に50コピー/mL未満でした。CD4 +細胞数の平均増加は、M3で105 +/- 125/mcL（n = 38）、M18で186 +/- 122/mcL（n = 21）でした。8人の患者が死亡し、そのうちの6人は感染症による合併症が原因でした。死亡前の最後のウイルス量（VL）値は、非遵守の患者1人を除いて、すべての患者で500コピー/mL未満でした。15人の患者（37.5％）が末梢神経障害を経験し、そのうち5人（12.5％）では、ddIとd4Tの中断が必要となるほど重度でした。

治療の限界

d4T、ddI、EFVの併用療法のウイルス学的有効性は、血漿HIV RNA値が500コピー/mLおよび50コピー/mL未満の患者の割合で測定されました。両方のパラメータにおいて、ウイルス学的有効性は研究期間中に低下しました。これは、高い死亡率（20％）と副作用による治療の変更（13％）によって説明されます。これらのデータは、深刻なCD4リンパ球枯渇が発生する前に、高活性抗レトロウイルス療法（HAART）を開始し、治療を制限する副作用のために、d4TとddIを含むHAARTレジメンを避けることを提唱する、最近改訂された世界保健機関（WHO）のガイドラインを強化しています。

ラクダ博士の結論

この研究は、HIV感染症の治療において、d4T、ddI、EFVの併用療法が必ずしも効果的ではないことを示唆しています。砂漠のラクダのように、常に新しい知識を吸収し、より効果的な治療法を探し続けることが大切です。