肺高血圧症の治療における吸入プロスタノイド

著者: GesslerTobias, SchmehlThomas, SeegerWerner

原題: Inhaled prostanoids in the therapy of pulmonary hypertension.

概要

プロスタサイクリンとそのアナログは、肺高血圧症の治療に使用される薬剤です。肺高血圧症は、肺の血圧が上昇する病気です。これらの薬剤は効果的ですが、副作用を引き起こす可能性があります。プロスタサイクリンアナログである吸入イロプロストは、肺高血圧症の治療に安全かつ効果的であることが示されています。

論文詳細　

原文の要約 :

Prostacyclin and prostacyclin analogues are potent vasodilators and possess antithrombotic, anti-inflammatory and antiproliferative properties. These properties qualify them as efficient drugs for the treatment of pulmonary hypertension, a life-threatening illness characterized by an increase in art...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

肺高血圧症の治療に新たな希望を！

肺高血圧症は、肺動脈の圧力と血管抵抗が上昇することで引き起こされる命に関わる病気です。砂漠のオアシスへの道が狭く、水が不足しているような状態です。プロスタサイクリンとその類似体は、血管拡張作用や抗血栓作用、抗炎症作用、抗増殖作用など、肺高血圧症の治療に有効な特性を持っています。経静脈的にプロスタサイクリンを投与する治療法は、重症の肺高血圧症に効果的な治療法として確立されています。しかし、肺や肺内の選択性がないため、命にかかわる肺や全身の副作用を引き起こす可能性があります。そこで、プロスタサイクリンを吸入によって投与することが提案されました。吸入によるプロスタサイクリン療法は、肺循環への選択的な作用が期待されます。

吸入プロスタサイクリン療法は期待大！

吸入によるプロスタサイクリン類似体であるイロプロストを用いたいくつかの研究では、肺循環において優先的で強力な血管弛緩作用が示されました。203人の肺高血圧症患者を対象とした無作為化二重盲検プラセボ対照多施設共同試験では、吸入イロプロストは、運動能力と肺血行動態を有意に改善し、良好な忍容性と安全性を示しました。このことから、吸入イロプロストは、多くの国で重症の肺高血圧症の治療薬として承認されました。しかし、吸入イロプロストの大きな欠点は、半減期と血行動態効果が短い(30～60分)ため、1日に複数回の吸入(最大9回)が必要になることです。吸入プロスタサイクリン療法をさらに改善するための戦略としては、半減期の長いプロスタサイクリン類似体(例えば、トレプロスチニル)の使用、経口薬との併用(例えば、ホスホジエステラーゼ阻害薬またはエンドセリン受容体拮抗薬)、リポソームやナノ粒子などのエアロゾル化された徐放製剤の開発などが挙げられます。

肺高血圧症の治療は進化し続けています。

プロスタサイクリンとその類似体を用いた治療法は、肺高血圧症の治療において重要な柱となっています。吸入イロプロストの登場により、肺や全身の疾患治療のためのエアロゾル療法の範囲が広がりました。砂漠を歩く旅人にとって、この新しいオアシスは、命を救う希望の光となります。今後も、肺高血圧症の治療法は進化し続け、より多くの患者が希望を持てるようになるでしょう。

ラクダ博士の結論

肺高血圧症は、砂漠のオアシスへの道が狭く、水が不足しているような状態です。プロスタサイクリンは、この砂漠の旅を助ける貴重なオアシスのような存在です。吸入療法の登場は、肺高血圧症の治療に新たな希望をもたらし、より多くの患者が砂漠の旅を続けることができるようになりました。今後も、このオアシスは進化を続け、多くの患者に希望を与えるでしょう。