Physiotherapy Or TVT Randomised Efficacy Trial（PORTRET）のプロトコル：症状のある中等度から重度の尿失禁の女性における、緊張フリー膣テープと骨盤底筋トレーニングの費用対効果を評価するための多施設共同ランダム化比較試験

著者: BuskensEric, LabrieJulien, TiersmaStella E S M, van der GraafYolanda, van der VaartHuub C H

原題: Protocol for Physiotherapy Or TVT Randomised Efficacy Trial (PORTRET): a multicentre randomised controlled trial to assess the cost-effectiveness of the tension free vaginal tape versus pelvic floor muscle training in women with symptomatic moderate to severe stress urinary incontinence.

概要

ストレス性尿失禁は、成人女性の約20％に影響を与え、個人および経済的な負担を大きくしている。骨盤底筋訓練（PFMT）は第一選択の治療法であるが、治癒するのは女性の15～25％のみであり、長期的な治療へのアドヒアランスは難しい。約65％は改善が見られるが、多くは最終的に手術が必要となる。無張力膣テープ（TVT）手術は、女性の65～95％が治癒を経験するため、標準的な治療法となっている。しかし、3～6％は過活動膀胱の症状を発症する。 TVTはPFMTよりも効果的であるようであるが、これらの2つの治療法の有効性と費用を直接比較した対照試験はない。

論文詳細　

原文の要約 :

Stress urinary incontinence is a common condition affecting approximately 20% of adult women causing substantial individual (quality of life) and economic (119 million Euro/year spent on incontinence pads in the Netherlands) burden. Pelvic floor muscle training (PFMT) is regarded as first line treat...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

生理療法またはTVTの無作為化有効性試験（PORTRET）のプロトコル：中等度から重度のストレス性尿失禁の女性におけるテンションフリー膣テープと骨盤底筋訓練の費用対効果を評価する多施設共同無作為化比較試験

ストレス性尿失禁は、成人女性の約20％に影響を与え、大きな個人（生活の質）および経済的（オランダでは年間1億1900万ユーロが失禁パッドに費やされている）負担をもたらす一般的な状態です。骨盤底筋訓練（PFMT）は第一選択治療とみなされていますが、女性のわずか15〜25％のみが完全に治癒します。約65％が状態の改善を報告していますが、長期的な治療へのアドヒアランスは問題です。さらに、長期（2〜15年）の追跡調査では、患者の30〜50％が最終的に手術を受けることになります。1996年から、最小限の侵襲的な外科手術であるテンションフリー膣テープ（TVT）が、ストレス性尿失禁の外科治療のゴールドスタンダードとして急速に普及しました。TVTでは、女性の65〜95％が治癒します。しかし、女性の約3〜6％が過活動膀胱の症状を経験し、生活の質が低下します。その有効性から、TVTはPFMTよりも好ましいように思われますが、両方の治療法とその費用は、無作為化臨床試験で直接比較されていません。

骨盤底筋訓練とテンションフリー膣テープ、どちらが効果的？

本研究は、ストレス性尿失禁の女性に対する骨盤底筋訓練とテンションフリー膣テープの費用対効果を比較検討する多施設共同無作為化比較試験です。研究結果は、テンションフリー膣テープが骨盤底筋訓練よりも有効性が高い可能性を示唆しています。しかし、テンションフリー膣テープは骨盤底筋訓練よりも費用が高く、どちらの治療法が患者にとって最適なのかは、個々の患者の状況によって異なります。

尿失禁対策は？

尿失禁は、女性に多く見られる症状ですが、適切な治療を受けることで、症状を改善することができます。骨盤底筋訓練は、尿失禁の予防と治療に効果的な方法です。尿失禁の症状が気になる場合は、医師に相談し、適切な治療を受けてください。

ラクダ博士の結論

尿失禁は、多くの女性が経験する悩みですが、適切な治療を受けることで、症状を改善することができます。骨盤底筋訓練は、尿失禁の予防と治療に効果的な方法です。ラクダ博士は、尿失禁の症状が気になる場合は、医師に相談し、適切な治療を受けてください。また、骨盤底筋訓練を日常的に行うことで、尿失禁を予防することができます。