パーキンソン病の精神病の治療のためのセロトニン（2A）受容体逆アゴニストであるピマバンセリン

著者: BahrDaun, FriedmanJoseph H, JohnsonAnn, MeltzerHerbert Y, MillsRoger, RevellStephen, WilliamsHilde

原題: Pimavanserin, a serotonin(2A) receptor inverse agonist, for the treatment of parkinson's disease psychosis.

概要

選択的5-HT（2A）逆アゴニストであるピマバンセリンは、耐容性が良好であり、パーキンソン病患者の精神病の有効な治療法となる可能性があることがわかった。ピマバンセリンは、運動機能を悪化させたり、鎮静作用や低血圧を引き起こしたりしなかった。

論文詳細　

原文の要約 :

Psychotic symptoms occur in up to 40% of patients with Parkinson's disease (PD). Clozapine and quetiapine, two atypical antipsychotic drugs, at doses markedly lower than those effective in schizophrenia, which, nevertheless, still cause sedation, hypotension, and other side effects, are widely used ...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

パーキンソン病の精神病に対するセロトニン(2A)受容体逆アゴニストであるピマバンセリン

パーキンソン病(PD)の患者さんの約40%に精神病症状が現れます。クロザピンとクエチアピンは、2つの非定型抗精神病薬で、統合失調症に効果的な用量のかなり低い用量で、それでもまだ鎮静、低血圧、およびその他の副作用を引き起こしますが、パーキンソン病精神病(PDP)の患者さんの精神病症状を治療するために広く使用されています。ただし、クエチアピンはプラセボ対照試験で効果が示されたことがありません。PDPにおけるクロザピンの有効性は、セロトニン(5-HT(2A))受容体遮断に起因すると考えられています。私たちは、ピマバンセリン(ACP-103)は、非常に選択的な5-HT(2A)逆アゴニストであるため、PDP患者の精神病を軽減するが、運動機能の悪化や非運動性の副作用は回避すると推測しました。

この二重盲検、ランダム化、多施設共同、28日間の試験では、L-DOPAまたはドーパミン(DA)アゴニスト誘発性PDPを有する60人の患者を対象に、ピマバンセリンの忍容性と有効性をプラセボと比較しました。運動機能は、統合パーキンソン病評価スケール(UPDRS)パートIIおよびIIIを使用して評価しました。抗精神病薬の有効性は、陽性症状評価スケール(SAPS)からの複数の尺度とUPDRSパートI精神病関連項目を使用して評価しました。ピマバンセリンは、運動機能の悪化、鎮静、低血圧、またはその他の副作用に関してプラセボと差はありませんでした。抗精神病薬への反応の有効性を示す主な尺度であるSAPS総ドメインスコアは、わずかな傾向しか示しませんでした。しかし、ピマバンセリン治療群は、幻覚と妄想のSAPSグローバル尺度、迫害妄想、および妄想と幻覚のUPDRS尺度など、精神病のいくつかの尺度で、すべてではないものの、有意に改善を示しました。ピマバンセリンは、運動機能を損なわず、鎮静や低血圧を引き起こすことなく、PDP患者の精神病を有意に改善しました。したがって、ピマバンセリンはPDPの新しい治療法になる可能性があります。さらに、これらの結果は、PDPにおけるDA受容体刺激に続く精神病の軽減は、選択的な5-HT(2A)受容体拮抗作用によって達成される可能性があるという仮説を支持しています。

パーキンソン病の精神病治療の新たな可能性

本研究は、パーキンソン病の精神病治療において、ピマバンセリンが運動機能を損なうことなく、精神病症状を軽減する可能性を示唆しています。これまで、パーキンソン病の精神病治療には、副作用が強く、運動機能にも悪影響を及ぼす可能性のある薬剤が用いられてきました。ピマバンセリンは、副作用が少なく、運動機能にも悪影響を及ぼさないという点で、パーキンソン病の精神病治療の新たな選択肢となる可能性があります。

パーキンソン病の精神病：症状と治療

パーキンソン病の精神病は、幻覚や妄想などの精神病症状が、パーキンソン病の治療薬であるドーパミンアゴニストによって引き起こされるものです。パーキンソン病の精神病は、日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。ピマバンセリンは、パーキンソン病の精神病症状の治療に有効な薬剤となる可能性があります。しかし、ピマバンセリンがパーキンソン病の精神病にどのように作用するのか、さらなる研究が必要です。

ラクダ博士の結論

ピマバンセリンは、パーキンソン病の精神病に効果的な治療法となる可能性を秘めています。砂漠の旅では、ラクダは厳しい環境に耐え忍び、時には精神的なストレスにさらされることもあります。ピマバンセリンは、ラクダのように、様々な困難な状況を乗り越えるための新しいツールになるかもしれません。今後の研究に期待しましょう！