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アルコール依存症治療における心理療法の補助手段としての監督下でのジスルフィラム

60年以上前から、監督下でのアルコール抑止剤（AD）ジスルフィラムの摂取は、生物心理社会的アルコール依存症療法の有効な補助手段であることが証明されています。この記事では、1937年から2000年までのジスルフィラムに関する文献をまとめ、2000年から2008年までのアルコール依存症治療におけるジスルフィラムの臨床試験13件をレビューします。ジスルフィラムに関する一般的な安全性問題と最近の症例報告における安全性問題の更新後、監督下でのジスルフィラムの心理療法的応用の導入に焦点を当てます。レビューの結果は次のとおりです。（1）2000年から2008年までに発表されたすべての臨床研究において、ジスルフィラムは有効な治療ツールであることが証明されました。（2）他の薬剤 - ナルトレキソン、アカンプロセート、トピラメート、γ-ヒドロキシ酪酸 - との比較では、ジスルフィラムは2件の試験では同等でしたが、ほとんどの試験では優れていました。（3）監督下でのジスルフィラムの心理的効果を利用する治療プログラムは、用量に関係なく、心理的効果を無視するプログラムよりも優れた結果を示します。その結果、監督下での低用量ジスルフィラム（1日100mg以下）は、心理療法的アルコール依存症療法に慎重に統合された場合、最高の成功率を示すことが示唆されます。ジスルフィラムを使用した心理療法の主なプログラムには、「ジスルフィラムの効果とその治療的意味に関する初期の心理教育」、「高度な心理教育」、「ジスルフィラムを対処スキルと対処スキルのレパートリーの拡張として」のステップが含まれています。監督下でのジスルフィラムの心理的メカニズムとして、次のように示唆します。（1）抑止力；（2）（自己）暗示；（3）（4）頻繁に更新される積極的な意思決定プロセスを中心とした治療的儀式；（5）禁酒のライフスタイルの継続的な強化と新しい対処スキルの開発。

ジスルフィラムはアルコール依存症治療に有効な手段

本研究は、監督下でのジスルフィラムが、アルコール依存症治療における心理療法の有効な補助手段となることを示唆しています。ジスルフィラムは、アルコールの摂取を抑制する効果があり、心理療法と組み合わせることで、より効果的な治療が可能になります。

アルコール依存症の患者さんへのアドバイス

アルコール依存症の患者さんは、医師に相談し、自分に合った治療法を見つけることが重要です。ジスルフィラムなどの薬剤に加えて、心理療法や自助グループへの参加なども、治療に役立ちます。

ラクダ博士の結論

砂漠を旅するラクダにとって、水は生命維持に欠かせません。アルコール依存症の患者さんにとって、アルコールは、まさに砂漠のオアシスのようなものです。本研究は、ジスルフィラムが、ラクダが砂漠のオアシスに依存しなくても生きられるように、アルコール依存症の患者さんがアルコールから解放されるための助けとなることを示唆しています。ラクダ博士は、今後も様々な知識を吸収し、アルコール依存症の患者さんの回復を支援する研究を続けていきたいと思います。