HBeAg陰性慢性B型肝炎患者の、ヌクレオ（t）シドアナログによる治療

著者: PapatheodoridisGeorge V

原題: Treatment of HBeAg-negative chronic hepatitis B patients with nucleos(t)ide analogues.

概要

ヌクレオ(t)シド類似体（NUC）は、使用が容易で、耐容性が良く、ウイルスに対する効力が高いことから、慢性B型肝炎（CHB）の治療薬として推奨されています。エンテカビルとテノフォビルは最も強力なNUCであり、耐性発生のリスクが最も低いです。NUCは長期療法を必要としますが、HBeAg陽性患者では、安定したHBeAg血清転換により安全に中止することができます。

論文詳細　

原文の要約 :

Current agents used in the treatment of chronic hepatitis B (CHB) can be classified into interferons-α (IFN-α: standard or pegylated) and nucleos(t)ide analogues (NUCs). NUCs are now used in most CHB patients for several reasons. They can be given to all CHB patients, even those with contraindicatio...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

HBe抗原陰性慢性B型肝炎患者のヌクレオシド(t)類似体による治療

慢性B型肝炎（CHB）の治療に使用される現在の薬剤は、インターフェロン-α（IFN-α：標準型またはペグ化型）とヌクレオシド(t)類似体（NUC）に分類されます。NUCは現在、ほとんどのCHB患者に用いられています。それは、IFN-αに禁忌のある患者にも投与できるからです。NUCは、IFN-α（皮下注射）よりも使用が便利（1日1回経口投与）で、安全性プロファイルも良好です。一方、IFN-αは頻繁に発生し、深刻な副作用があり、患者の生活の質を悪化させます。すべてのNUCは強力な抗B型肝炎ウイルス薬であり（アデフォビルを除くすべてはIFN-αよりも強力です）、エンテカビル（ETV）とテノフォビルは最も高い効力を持ち、長期間の単剤療法では耐性のリスクが最小限です。エンテカビルまたはテノフォビルの単剤療法の長期化は、当初の高ウイルス学的寛解率（HBe抗原陽性患者の67〜76％、HBe抗原陰性患者の90〜93％）を維持し、わずかに増加させるため、長期的な転帰の改善が期待されます。長期間、おそらく無期限の治療が必要となることがNUCの主な欠点であり、IFN-αの主な利点は、有限の期間（48週間）です。しかし、IFN-α治療を受けた患者のほんの一部だけが、治療中止後も持続的な持続的反応（HBe抗原陽性：30〜35％、HBe抗原陰性：20〜25％）を達成するのに対し、NUCはHBe抗原陽性患者ではHBe抗原の安定した血清転換を伴う場合は安全に中止できます。長期間の治療に伴う安全性の懸念と家族計画の問題が常に存在するため、NUCは慎重に使用し、軽度の肝疾患のある若いCHB患者には処方すべきではありません。

ヌクレオシド類似体は慢性B型肝炎の治療に有効な選択肢

本研究は、ヌクレオシド類似体が、インターフェロン-αと比較して、慢性B型肝炎の治療に有効な選択肢であることを示唆しています。ヌクレオシド類似体は、インターフェロン-αよりも使用が便利で、安全性プロファイルも良好です。また、長期間の単剤療法でも耐性のリスクが最小限です。ヌクレオシド類似体は、慢性B型肝炎の治療において、重要な役割を果たしています。

慢性B型肝炎の治療における注意点

慢性B型肝炎の治療には、長期間の治療が必要となる場合があり、安全性の懸念や家族計画の問題も考慮する必要があります。ヌクレオシド類似体は、適切な患者にのみ使用し、治療の必要性とリスクを十分に理解した上で、医師と患者が相談して治療方針を決定することが重要です。

ラクダ博士の結論

砂漠の厳しい環境では、ラクダは様々な病気に感染するリスクがあります。慢性B型肝炎は、ラクダにとって深刻な病気の一つです。本研究は、慢性B型肝炎の治療において、ヌクレオシド類似体が有効な選択肢であることを示唆しています。しかし、副作用や長期的な影響を考慮し、医師と相談して適切な治療を選択することが重要です。砂漠の旅のように、慢性B型肝炎の治療も長い道のりですが、諦めずに適切な治療法を見つけて、健康的な生活を送るようにしましょう！