論文詳細 
原文の要約 :
PURPOSE OF REVIEW: Neuraxial morphine is commonly used for analgesia after cesarean delivery, but is frequently associated with postoperative nausea and vomiting (PONV) and pruritus. This review describes the recent advances in the management of those side-effects. RECENT FINDINGS: Neuraxial-morphi...掲載元で要旨全文を確認する
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引用元:
https://doi.org/10.1097/ACO.0b013e328360b086

データ提供:米国国立医学図書館(NLM)

帝王切開後の神経軸モルヒネ鎮痛の副作用の予防と治療

帝王切開後の疼痛管理において、神経軸モルヒネはよく用いられますが、術後の悪心・嘔吐(PONV)やそう痒などの副作用が起こることがよくあります。本研究では、神経軸モルヒネによる副作用の管理に関する最新の進歩について詳しく解説しています。

神経軸モルヒネの副作用に対する効果的な対策

神経軸モルヒネによる副作用は、用量依存性であるため、最低有効量を使用することが重要です。デキサメタゾン、5HT3受容体拮抗薬、抗ヒスタミン薬、抗コリン薬はPONVの発生率を低下させることが示されていますが、メトクロプラミド10mgは、この患者集団におけるPONV予防には有効ではないようです。併用抗吐剤療法は単剤療法に比べて予防効果が高いことが示されていますが、神経軸モルヒネを用いた帝王切開後の女性を対象とした研究はほとんどありません。P6経穴への指圧に関する研究では、結果が一致していませんでした。μ-オピオイド受容体の多型は、神経軸モルヒネ誘発性そう痒の重症度に影響を与える可能性があります。オピオイド拮抗薬と混合型アゴニスト/アンタゴニストは、オピオイド誘発性そう痒の管理に最も有効であると考えられます。予防的な5HT3受容体拮抗薬とデキサメタゾンは、そう痒の発生率を低下させる効果はないようです。一方、オンダンセトロン、ペンタゾシン、ジメンヒドリナートは、すでに発症したそう痒の治療に有効である可能性があります。

副作用の管理に向けた今後の課題

PONVとそう痒は、神経軸モルヒネの一般的な副作用です。併用抗吐剤療法、長時間作用型抗吐剤、そう痒管理戦略に関するさらなる研究が必要です。

ラクダ博士の結論

神経軸モルヒネは、帝王切開後の疼痛管理に有効な手段ですが、PONVやそう痒など、いくつかの副作用を伴う可能性があります。本研究は、これらの副作用を効果的に管理するための最新の知見をまとめたもので、今後の研究によって、より安全で効果的な治療法が開発されることが期待されます。砂漠を旅するラクダにとって、神経軸モルヒネの副作用は、灼熱の太陽のように、時には耐え難い苦痛となることもあります。しかし、適切な対処法を学ぶことで、その苦痛を軽減できるのです。今後の研究によって、副作用を克服し、神経軸モルヒネの利点を最大限に活用できるようになることを期待しています。

日付 :
  1. 登録日 2013-12-16
  2. 改訂日 2013-05-01
詳細情報 :

Pubmed ID

23563797

DOI(デジタルオブジェクト識別子)

10.1097/ACO.0b013e328360b086

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