肺高血圧症の患者における吸入一酸化窒素と吸入エポプロステノールの急性ヘモダイナミック効果の比較

著者: BrennanJohn, DesouzaShilpa A, HillNicholas S, HowardWilliam, PrestonIoana R, RobertsKari E, SaglianiKristen D, ShahArchan M

原題: Comparison of acute hemodynamic effects of inhaled nitric oxide and inhaled epoprostenol in patients with pulmonary hypertension.

概要

本研究では、肺動脈性高血圧（PAH）と心房細動を伴う心不全（HFpEF）の患者における、吸入一酸化窒素（iNO）と吸入エポチプロステノール（iPGI2）の急性血行動態への影響を比較した。その結果、iNOとiPGI2は、PAH患者において同様の血管拡張効果を示し、iPGI2は、急性血管反応性の試験におけるiNOの費用対効果の高い代替手段となる可能性があることを示唆している。ただし、iNOとiPGI2の併用は、いずれの群においても相加的な効果を示さなかった。

論文詳細　

原文の要約 :

Inhaled nitric oxide (iNO) is used for acute vasoreactivity testing in pulmonary arterial hypertension (PAH) patients. Inhaled epoprostenol (iPGI2) has pulmonary selectivity and is less costly. We sought to compare acute hemodynamic effects of iNO (20 ppm) and iPGI2 (50 ng/kg/min) and determine whet...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

肺高血圧症の治療における吸入一酸化窒素と吸入エポプロステノールの比較

肺高血圧症は、肺動脈の圧力が高くなる病気です。本研究では、肺高血圧症の患者さんを対象に、吸入一酸化窒素（iNO）と吸入エポプロステノール（iPGI2）の急性的な血行動態への影響を比較しました。

研究では、肺高血圧症の患者さんと心臓機能が保たれている心不全の患者さんを対象に、iNOまたはiPGI2を投与し、その効果を評価しました。その結果、肺高血圧症の患者さんでは、iNOとiPGI2は、肺動脈圧と肺血管抵抗を低下させる効果がありました。また、iNOとiPGI2の投与効果は、互いに関連していました。一方、心臓機能が保たれている心不全の患者さんでは、iNOとiPGI2は、肺動脈圧を低下させる効果は認められませんでしたが、肺血管抵抗を低下させる効果がありました。また、iPGI2は、肺動脈楔入圧を上昇させる傾向がありました。

iNOとiPGI2は肺高血圧症の患者さんに有効？

本研究の結果は、iNOとiPGI2が、肺高血圧症の患者さんの肺動脈圧と肺血管抵抗を低下させる効果があることを示唆しています。しかし、心臓機能が保たれている心不全の患者さんでは、iNOとiPGI2は、肺動脈圧を低下させる効果は認められませんでした。また、iPGI2は、肺動脈楔入圧を上昇させる傾向がありました。そのため、iNOとiPGI2は、肺高血圧症の患者さんに対しては有効と考えられますが、心臓機能が保たれている心不全の患者さんに対しては、慎重に使用する必要があります。

肺高血圧症の治療は個人に合わせて

肺高血圧症の治療には、薬物療法だけでなく、生活習慣の改善なども重要です。医師とよく相談し、患者さんの状態に合わせた適切な治療法を選択することが大切です。砂漠の旅では、ラクダは厳しい環境に適応するために、様々な工夫を凝らします。肺高血圧症の治療も、患者さんの状態に合わせた様々な方法を組み合わせて、効果的に行う必要があります。

ラクダ博士の結論

本研究は、iNOとiPGI2が、肺高血圧症の患者さんの肺動脈圧と肺血管抵抗を低下させる効果があることを示唆しています。しかし、心臓機能が保たれている心不全の患者さんに対しては、慎重に使用する必要があります。肺高血圧症の治療は、薬物療法だけでなく、生活習慣の改善なども重要です。医師とよく相談し、患者さんの状態に合わせた適切な治療法を選択することが大切です。