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パーソナリティ障害に対するスキーマ療法の臨床的有効性に関する多施設共同無作為化比較試験の結果

本研究では、クラスターC、偏執性、ヒステリック性、またはナルシスティックなパーソナリティ障害の患者において、スキーマ療法50回を、明示的指向精神療法および通常治療と比較しました。多施設共同無作為化比較試験（シングルブラインド並行デザイン）を、2006年から2011年にかけて、オランダの12の精神保健機関で行いました。パーソナリティ障害を持つ計323人の患者を無作為に割り当てました（スキーマ療法、N=147; 通常治療、N=135; 明示的指向精神療法、N=41）。スキーマ療法のセラピストは、講義を主体とした訓練を受けた第1期と、演習を主体とした訓練を受けた第2期に分けられました。主要なアウトカムは、治療開始から3年後のパーソナリティ障害からの回復率（盲検化された面接官によって評価）でした。副次的アウトカムは、脱落率と、パーソナリティ障害の特性、うつ病および不安障害、一般的な心理的苦痛、一般的な機能および社会機能、自己理想のずれ、生活の質を測定する尺度でした。結果：スキーマ療法群では、通常治療群および明示的指向精神療法群と比べて、有意に高い割合の患者が回復しました。第2期スキーマ療法のセラピストは、第1期セラピストよりも良好な結果を示しました。明示的指向精神療法と通常治療の間に差はありませんでした。所見は、特定のパーソナリティ障害の診断によって異なりませんでした。脱落率は、スキーマ療法群と明示的指向精神療法群で低くなっていました。すべての治療は、副次的アウトカムにおいて改善を示しました。スキーマ療法群は、追跡調査において、うつ病が少なく、一般的な機能および社会機能がより高くなっていました。面接ベースの尺度は、治療間に有意な差を示しましたが、自己申告尺度では差は見られませんでした。結論：スキーマ療法は、回復、他の面接ベースのアウトカム、脱落率において、通常治療よりも優れていました。演習ベースのスキーマ療法の訓練は、講義ベースの訓練よりも優れていました。

スキーマ療法：パーソナリティ障害治療における新たな有効性

スキーマ療法は、通常治療と比べて、パーソナリティ障害の回復率が有意に高く、他の面接ベースのアウトカムや脱落率においても優れていることが示されました。これは、スキーマ療法がパーソナリティ障害の治療に有効な選択肢となり得ることを示唆しています。

パーソナリティ障害：健康への影響と生活への応用

パーソナリティ障害は、対人関係や日常生活に困難を引き起こす可能性のある、精神的な病気です。早期発見と適切な治療が重要です。心理療法や薬物療法など、様々な治療法があります。医師の指示に従い、適切な治療を受けるようにしましょう。

ラクダ博士の結論

パーソナリティ障害は、ラクダが砂漠をさまようように、自分自身の心の迷宮に閉じ込められてしまうようなものです。スキーマ療法は、この迷宮から抜け出すための道しるべとなり、ラクダが砂漠の旅を続けるための力を与えてくれます。ラクダ博士は、これからも砂漠の旅を続け、パーソナリティ障害の治療法の開発に貢献していきます。