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統合失調症に対するクロルプロマジンとプラセボの比較

1950年代に開発されたクロルプロマジンは、統合失調症患者のための基準治療薬のままである。目的：統合失調症の治療におけるクロルプロマジンとプラセボの効果をレビューする。検索方法：Cochrane統合失調症グループの試験登録簿（2012年5月15日）を検索した。また、特定されたすべての研究の参考文献を検索して、さらに試験の引用を見つけた。製薬会社と試験の著者と連絡を取り、追加情報を求めた。選択基準：診断方法に関係なく、統合失調症と非感情的な重篤/慢性精神疾患の患者を対象とした、クロルプロマジンとプラセボを比較したすべての無作為化比較試験（RCT）を含めた。関心のある主要なアウトカムは、死亡、暴力的な行動、全体的な改善、再発、ケアへの満足度であった。データ収集と分析：引用と要約を独立して検査し、論文を注文し、これらを再検査して質評価を行った。リスク比（RR）を使用して二値データを分析し、95％信頼区間（CI）を推定した。参加者の50％以上がフォローアップで失われた場合、連続データを除外した。連続データが含まれた場合は、平均差（MD）を95％信頼区間とともに分析した。固定効果モデルを使用した。主な結果：1100以上の電子記録を検査した。レビューには現在、315の除外された研究と55の組み込まれた研究が含まれている。エビデンスの質は非常に低い。クロルプロマジンは、6か月から2年間のフォローアップ中に、プラセボと比較して再発を経験した参加者の数を減らしたことがわかった（n=512、3つのRCT、RR 0.65 CI 0.47〜0.90）が、データは異質であった。2年間を超える短期、中期、長期の再発率に差は見られなかったが、データもやはり異質であった。クロルプロマジンは、個人の症状と機能の全体的な改善を提供したことがわかった（n=1164、14つのRCT、RR 0.71 CI 0.58〜0.86）。クロルプロマジンに割り当てられた参加者は、プラセボと比較して、試験を早期に脱落した人が少なかった（n=1831、27つのRCT、RR 0.64 CI 0.53〜0.78）。多くの副作用がある。クロルプロマジンは明らかに鎮静作用がある（n=1627、23つのRCT、RR 2.79 CI 2.25〜3.45）。急性運動障害（n=942、5つのRCT、RR 3.47 CI 1.50〜8.03）とパーキンソン症（n=1468、15つのRCT、RR 2.11 CI 1.59〜2.80）を経験する可能性を高める。アкатизияは、クロルプロマジン群でプラセボ群よりも多く発生しなかった。クロルプロマジンは明らかに血圧を低下させ、それに伴うめまい（n=1488、18つのRCT、RR 2.38 CI 1.74〜3.25）とかなりの体重増加を引き起こす（n=165、5つのRCT、RR 4.92 CI 2.32〜10.43）。著者らの結論：このレビューの結果は、臨床医とケアの受ける人々がすでに知っていることを多く確認していますが、臨床的印象を裏付けるための定量化を提供することを目的としています。精神病に対する「基準」治療薬としてのクロルプロマジンの世界的立場は、このレビューの結果によって脅かされるものではない。半世紀にわたって広く使用されているクロルプロマジンは、確立された治療法ではあるが、完璧とはいえない。この最高の利用可能なエビデンスを慎重に使用するべきであり、それにより、臨床医、介護者、患者によるエビデンスに基づいた意思決定が改善されるはずです。この研究は、統合失調症の治療におけるクロルプロマジンの有効性と安全性を検証しています。クロルプロマジンは、統合失調症の症状を改善する効果がある一方で、副作用もいくつかあります。ラクダも、砂漠で病気にかかった場合、適切な治療を受けることが大切です。クロルプロマジンは、統合失調症の治療に有効な薬剤ですが、副作用に注意が必要です。

クロルプロマジンは、統合失調症の治療に有効な薬剤ですが、副作用に注意が必要です

クロルプロマジンは、統合失調症の治療に有効な薬剤ですが、副作用に注意が必要です。ラクダも、砂漠で病気にかかった場合、適切な治療を受けることが大切です。クロルプロマジンは、統合失調症の治療に有効な薬剤ですが、副作用に注意が必要です。

ラクダ博士の結論

クロルプロマジンは、統合失調症の治療に有効な薬剤ですが、副作用に注意が必要です。砂漠のラクダも、病気にかかった場合、適切な治療を受けることが大切です。クロルプロマジンは、統合失調症の治療に有効な薬剤ですが、副作用に注意が必要です。