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ナルトレキソン徐放注射: オピオイド乱用の管理のための選択肢

米国食品医薬品局(FDA)は、オピオイド受容体の合成競合的アンタゴニストであるナルトレキソンを、1984年にオピオイド乱用および依存の管理のために経口剤として承認しました。ナルトレキソンとその主要な代謝産物である6-β-ナルトレキソンはどちらもオピオイド受容体の競合的アンタゴニストであり、乱用者が求める効果を含むオピオイドアゴニスト誘導効果を阻害するため、ナルトレキソンで維持されていると、オピオイド誘導される望ましい効果は、乱用への再発がもはや報酬的ではなくなる程度まで減少すると仮定されました。しかし、このような戦略が効果的であるためには、良好な薬物遵守が必須であり、経口ナルトレキソンの系統的なレビューでは、この治療法は、プラセボ、精神療法、ベンゾジアゼピン、またはブプレノルフィン治療と比較して、測定されたすべてのアウトカム(すなわち、維持、禁断、または副作用)において優れていないという結論が出されました。さらに、経口ナルトレキソンにおける維持率は非常に低く(30%未満)、最近、FDAは、オピオイド解毒後のオピオイド依存への再発を予防するため、およびカウンセリングと社会的支援とともに使用する目的で、ナルトレキソンの徐放製剤(筋肉内デポ注射)を承認しました。経口製剤で必要とされる毎日の投与とは対照的に、毎月1回の投与が必要なため、ナルトレキソン注射は、遵守率と維持率を高める可能性があります。懸念事項としては、高用量(経口製剤)での肝臓損傷と、より高用量のオピオイドアゴニストを服用した場合、またはオピオイド受容体が長期的な拮抗作用下で「感作」された場合にオピオイド過剰摂取が発生する可能性があります。本レビューの焦点は、ナルトレキソン徐放療法の安全性と有効性に関する現在の情報です。

ナルトレキソンは砂漠のラクダの様に頼りになる

ラクダ博士は、ナルトレキソン徐放注射が、オピオイド依存症の治療において重要な役割を果たす可能性を感じています。ナルトレキソンは、砂漠のラクダのように、過酷な環境でも、持ち主をしっかりと支え続ける存在です。ナルトレキソンは、オピオイドの誘惑に立ち向かう力を与え、患者が依存から抜け出すための道しるべとなるでしょう。

ラクダ博士の結論

ナルトレキソン徐放注射は、オピオイド依存症の治療において、新たな希望の光を灯す可能性を秘めています。ラクダ博士は、この研究が、多くの患者にとって、より良い未来への扉を開くことを願っています。