[難治性痙攣性狭心症の治療におけるニフェジピンとジルチアゼムの併用]

著者: BonnetJ L, BoryM, CoutelenN, JolyP

原題: [A combination of nifedipine and diltiazem in the treatment of refractory spastic angina].

概要

ジルトアゼム（D）とニフェジピン（N）は、痙攣性狭心症の組み合わせで研究されました。両方の薬剤は単独で有効でしたが、半分の用量で組み合わせた治療は、単剤療法と比較して、冠攣縮に対するより強い保護効果を示しました。このアプローチは、副作用を軽減しながら、痙攣性狭心症の治療の可能性を提供します。

論文詳細　

原文の要約 :

Both diltiazem (D) and nifedipine (N) have been shown to be effective in the treatment of spastic angina, but they sometimes prove inadequate, even in high doses. These two drugs have been given in combination on the grounds of a possible synergistic action, but the results obtained were limited by ...掲載元で要旨全文を確認する

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難治性血管攣縮性狭心症に対するニフェジピンとジルチアゼムの併用療法

ニフェジピンとジルチアゼムは、どちらも血管攣縮性狭心症の治療に効果的な薬剤として知られていますが、高用量でも効果不十分な場合もあります。ニフェジピンとジルチアゼムは、相乗効果が期待できることから併用療法が行われていますが、副作用のリスクが課題となっています。この研究では、正常な冠動脈を持つ血管攣縮性狭心症の患者さんを対象に、ニフェジピンとジルチアゼムを半量併用することで、その有効性と忍容性を評価しました。この試験は、正常または低下の冠動脈造影を有する13名の患者さん（男性11名、女性2名、年齢37～71歳、平均53歳）に対して行われました。これらの患者さんは、いかなる治療も行っていない状態で、エルゴノビン試験により冠動脈攣縮が誘発され、その後、ジルチアゼムまたはニフェジピン単独ではこの攣縮を阻止できませんでした。各患者さんは、同じ時間に4回のエルゴノビン試験を受けました。エルゴノビンは、3分おきに1、2、3、6マイクログラム/kgの増量投与されました。これらの試験は、治療なし、ジルチアゼム単独治療3日間（360mg/kg）、ニフェジピン単独治療3日間（60mg/kg）、ジルチアゼム（180mg/kg）とニフェジピン（30mg/kg）の併用治療3日間で行われました。治療なしで、エルゴノビンは13名全員において、平均閾値用量2.7マイクログラム/kgで冠動脈攣縮を誘発しました。ジルチアゼムまたはニフェジピンを別々に投与した治療では、いずれの試験も陰性にはなりませんでしたが、エルゴノビンの閾値用量は、それぞれ4.5と4.6マイクログラム/kgに上昇しました（p < 0.01）。（ABSTRACTは250単語で切り詰められています）

ニフェジピンとジルチアゼム併用療法の有効性

この研究は、ニフェジピンとジルチアゼムを併用することで、血管攣縮性狭心症の治療効果を高める可能性を示唆しています。しかし、併用療法では、副作用のリスクも高まる可能性があるため、医師の指導のもとで慎重に投与する必要があります。

健康への影響と生活への応用

血管攣縮性狭心症は、冠動脈が痙攣することで起こる病気です。症状としては、胸痛や息切れなどがあります。血管攣縮性狭心症が疑われる場合は、早めに医療機関を受診して適切な治療を受けることが大切です。また、生活習慣の改善も重要です。

ラクダ博士の結論

血管攣縮性狭心症は、まるで砂漠の砂嵐のように、突然に襲ってくる病気です。この研究は、ニフェジピンとジルチアゼムの併用療法が、砂漠の旅の安全を確保するオアシスのような役割を果たす可能性を示しています。ラクダ博士は、これからも砂漠の奥深くを探検し、血管攣縮性狭心症の治療法の開発に貢献したいと思っています。