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慢性リンパ性白血病：現在の標準と新規アプローチ

慢性リンパ性白血病（CLL）は、西洋諸国で最も一般的な白血病であり、主に高齢者に影響を与えます。現在進行中の第III相試験では、患者の体力と年齢に基づいて大きく異なる標準的な治療オプションが確立されています。フルダラビン、シクロホスファミド、CD20抗体リツキシマブの併用療法（FCR）は、関連する合併症のない若い患者に推奨されます。一方、ベンダモスタインとリツキシマブの併用療法（BR）は、体力のある高齢者（約65歳以上）に適しています。ベンダモスタインとオファツムマブの併用療法も、この状況における別の選択肢です。重大な合併症のある患者は、クロラムブシルとCD20抗体（オビヌツズマブまたはオファツムマブ）の併用療法を受けるべきです。2014年には、超高リスク遺伝子因子（17p-、TP53mut）を持つ患者と再発/難治性CLLの患者に対して、いくつかの新しい化合物が承認されました。イデラリシブとイブルチニブは、どちらも経口投与可能なキナーゼ阻害剤であり、中心的な経路の重要な調節因子を阻害します。両薬剤とも、忍容性と有効性に関して非常に印象的なデータが得られており、CLLの治療パラダイムを変化させるでしょう。直接アポトーシス誘導剤であるABT-199は、初期の臨床試験で高い奏効率と良好な忍容性を示し、開発が進められています。今後数年間の臨床試験では、オビヌツズマブ、オファツムマブ、イデラリシブ、イブルチニブ、ABT-199などの「新規」化合物の併用療法や順次療法が研究され、寛解期間の延長と副作用の軽減を目指し、最終的にはCLLの根治を目指します。

CLLの治療法は、近年大きく進歩している

この研究は、CLLの治療法が近年大きく進歩していることを示しています。まるで砂漠に新しいオアシスが発見されたように、CLLの治療には希望の光が見えてきました。

CLLの治療法は、患者一人ひとりの状況に合わせて適切な選択をする必要がある

CLLの治療法は、患者一人ひとりの状況に合わせて適切な選択をする必要があります。砂漠の旅では、道中の状況に合わせてルートを変更するように、治療法も柔軟に対応する必要があるのです。

ラクダ博士の結論

この研究は、CLLの治療法が大きく進歩していることを示し、CLL患者にとって朗報です。砂漠の旅では、道中の困難に立ち向かうように、CLLの治療法も進化を続けていくでしょう。