C型肝炎ウイルス誘発性肝硬変患者における抗ウイルス療法これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

C型肝炎ウイルス関連肝硬変患者の抗ウイルス療法

C型肝炎ウイルス(HCV)感染症の治療機会は急速に進歩しています。1990年代初頭のインターフェロン(IFN)-α単独療法から、2011年のテラプレビルおよびボセプレビルベースのペギ化(PEG)-IFN-αとリバビリン(RBV)との3剤併用療法の承認に至るまで、HCV 1型感染患者の治療率は劇的に改善し、約70%に達しました。現在、実質的にすべてのHCV患者を治癒させる可能性のある、全経口、IFNフリーレジメンが徐々に利用可能になっています。

肝硬変患者における治療の進歩

従来、肝硬変患者に対するPEG-IFN/RBV併用療法は、ウイルス学的反応率が低く、安全性が悪いことがありました。最初のプロテアーゼ阻害剤ベースの3剤併用療法は、長い間期待されていましたが、肝硬変患者では多くの副作用と集中的な臨床管理が必要であったため、その期待はすぐに薄れてしまいました。

新しい直接作用型抗ウイルス薬(DAA)

新しい直接作用型抗ウイルス薬(DAA)は、ヌクレオ(t)シド類似体または非ヌクレオシド阻害剤によるウイルスポリメラーゼ、ウイルスプロテアーゼ、ウイルスNS5Aタンパク質を標的としています。

DAA併用療法の有効性

いくつかの臨床試験で、ソフォスブビル(ヌクレオシドポリメラーゼ阻害剤)とダクラタズビルまたはレディパスビル(NS5A阻害剤)の併用、またはソフォスブビルとシメプレビル(プロテアーゼ阻害剤)の併用、またはABT-450(プロテアーゼ阻害剤)とリトナビル(ABT-450/r)、非ヌクレオシドポリメラーゼ阻害剤ABT-333、およびNS5A阻害剤ABT-267の併用が、これまで治療を受けていない患者または以前に治療を受けた患者、特に第一世代プロテアーゼ阻害剤で治療に失敗した患者の最大95%で持続的なウイルス学的反応(SVR)を達成できることが示されています。

肝硬変患者における治療

最高の治療レジメンは、肝硬変患者でも同等の結果を達成することを可能にする一方で、他のレジメンでは最適な結果を得るためにRBVが必要であったり、治療期間が長くなったりします。

今後の課題

このリスク/ベネフィット比の改善は、肝硬変患者に対するIFNフリーレジメンの早期アクセスプログラムを正当化するものです。治療が困難な残りの患者は、HCV 3型に感染した肝硬変患者と、脱補償性肝硬変患者であり、これらの患者に対しては、新しいDAAの組み合わせを臨床試験で評価する必要があります。

ラクダ博士の結論

砂漠を旅するラクダのように、C型肝炎ウイルスに対する治療法は進化を続けています。DAAの登場により、肝硬変患者でも希望が持てるようになりました。しかし、脱補償性肝硬変など、治療が難しいケースも存在し、さらなる研究が必要です。ラクダ博士は、これからもこの分野の研究を注視し、砂漠を旅する人々に希望を与えられるよう、尽力していきます。