確立された関節リウマチの、目標値に合わせた治療：新たな標的療法とバイオシミラーの時代の課題と機会これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

確立された関節リウマチにおける目標治療：新規標的療法とバイオシミラーの時代の課題と機会

関節リウマチ（RA）患者における疾患活動状態を定期的にモニタリングして寛解を達成し維持するか、少なくとも低疾患活動（LDA）を達成することは、疾患期間に関係なく、いわゆる目標治療（T2T）が結果を改善することに対するコンセンサスが高まっています。臨床試験とレジストリに関する体系的な文献レビュー（SLR）に基づいて、2015年に発表された国際推奨は、従来の合成疾患修飾性抗リウマチ薬（csDMARDs）と生物学的DMARDs（bDMARDs）の有効性と安全性を説明する専門家の意見を表しています。4つの「包括的な原則」から10の推奨事項が詳細に示されています。（1）治療決定は患者とリウマチ専門医が共有します。（2）主な目標は、症状をコントロールし、関節の損傷を防ぎ、機能、社会参加、仕事への参加を正常化することで、長期的な生活の質を最大限に高めることです。（3）炎症の抑制（単なるコントロールではなく）は、この目標を達成する最も効果的な方法です。（4）疾患活動を定期的に測定し、寛解/LDAを達成するために治療を調整することで、RAの結果を最適化します。SLRは、メトトレキセートがcsDMARDの「アンカー」であり、スルファサラジン（SSZ）、ヒドロキシクロロキン（HCQ）、または/およびレフルノミド（LEF）などの他のcsDMARDを追加または置換してステップアップ療法を行うことが、組合せ療法と同様に開始に効果的であることを示す確固たる証拠を提供しています。最近発売されたcsDMARDであるトファシチニブは、MTXと比較してより効果的であり、併用して使用できます。様々なグルココルチコイド（GC）レジメンによる「ブリッジング」によって急速な疾患コントロールを達成できますが、副作用を制限するために、用量を7.5 mg /日以下に漸減することが重要です。実際の設定では、bDMARDの使用は償還によって影響を受けます。腫瘍壊死因子阻害剤（TNFi）は広く使用されていますが、より多くのデータが明らかになるにつれて、アバタセプト（共刺激遮断）、リツキシマブ（B細胞枯渇）、トシリズマブ（TCZ）（インターロイキン（IL）-6受容体遮断）などのより最近利用可能な標的bDMARDモノクローナル抗体との間に大きな違いはないようです。リツキシマブは、血清陽性患者に最も効果的であるように見え、トシリズマブは、csDMARDを耐容できない患者では単剤療法としてより効果的である可能性があります。T2Tに加えて、治療の管理と結果の最適化に注意を払うことで、健康評価質問票（HAQ）などのいくつかの尺度に影響を与える可能性のある、重篤な感染のリスクなどの潜在的な副作用、ならびに心血管イベント、肺疾患、骨粗鬆症、糖尿病、線維筋痛症に関連する可能性のある罹患率/死亡率を考慮する必要があります。

関節リウマチの治療は多面的

関節リウマチの治療は、薬物療法、運動療法、リハビリテーションなど、さまざまな選択肢があります。適切な治療法は、患者の病状や状態、治療の目標などを考慮して、医師とよく相談して決めることが重要です。

関節リウマチは早期発見と治療が大切

関節リウマチは、早期に適切な治療を開始することで、関節の破壊や機能障害を抑制できます。関節の痛みや腫れなどの症状が出現したら、早めに医師に相談しましょう。

ラクダ博士の結論

関節リウマチの治療は、砂漠の旅のように、長く険しい道のりです。しかし、適切な治療法を選択し、医師と協力することで、快適な生活を送ることができるでしょう。