米国における、ラコサミドと抗てんかん薬やその他の薬物の併用 - 回顧的コホート研究これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

ラコサミドと併用される抗てんかん薬およびその他の薬剤の米国における使用状況 - 後向きコホート研究

ラコサミドと併用される抗てんかん薬および非抗てんかん薬（非AED）の使用に関する情報は、臨床試験や、サンプルサイズが小さい観察研究から得られています。この後向きコホート研究は、臨床試験参加者と比較して、より制限の少ない選択基準で、てんかん患者を多数対象に、実際の臨床現場におけるラコサミドの使用状況を把握することを目的として実施されました。Truven Health MarketScan（商業保険請求とメディケア補完保険）データベースを使用して、2009年6月から2013年9月までの間にラコサミドの処方箋請求が少なくとも1回あり、インデックス期間の1年間のベースライン期間中に医療および薬剤の補償を受ける継続的な健康保険に加入している、てんかんの既往歴のある患者を特定しました。合計8859人の適格患者が特定され、そのうちインデックス（ラコサミド開始時）に、16.8％がラコサミド単剤療法を受け、54.0％が併用療法を受けていました。処方期間の中央値は196日（四分位範囲69～476日）でした。レベチラセタムは、すべての年齢層で最も頻繁に処方された併用AEDであり、65歳を超える高齢者ではフェニトイン、17歳以下の若年者ではラモトリギンがそれに続きました。開始時にLCM単剤療法を受けていた高齢患者は、併用AEDの処方回数は少なかったものの、非AEDの処方回数は多かったです。すべての年齢層で、最も一般的な非AED薬は、痛み、精神医学的状態、高脂血症、消化器疾患のために処方されていました。全体として、結果は、ラコサミドの使用が主に年齢によって推進されており、研究時点では適応外使用にもかかわらず、ラコサミド単剤療法が大幅に（16.8％）使用されていることを示唆しています。結果から、併用非AEDの使用も大幅に多いことが明らかになり、65歳を超える患者では90.4％、17歳以下では54.3％であり、すべての年齢層で、てんかん患者における合併症の有病率が高いことを裏付けています。多くの新しいAEDが利用可能であるにもかかわらず、特に高齢者、特にフェニトインでは、古いAEDが依然として頻繁に処方されています。これは、他の薬剤との相互作用を起こし、望ましくない副作用を引き起こす可能性が高い酵素誘導AEDの強い傾向を考えると、慎重に考慮する必要があります。これらの結果は、実際の処方パターンと、患者が適切な治療を受けていることを保証するための治療決定を知らせる可能性を示しています。

ラコサミドの使用状況、年齢層で傾向異なる

ラコサミドは、てんかん治療薬として使用されていますが、本研究では、ラコサミドの使用が年齢層によって大きく異なることが明らかになりました。高齢者では、単剤療法よりも併用療法でラコサミドが使用される傾向が見られました。これは、高齢者では、てんかん以外にも様々な病気を抱えているケースが多く、複数の薬剤を併用する必要があるためと考えられます。また、高齢者では、新しい薬剤よりも、これまで使用されてきた薬剤の方が、副作用のリスクが低いと考えられているため、古い抗てんかん薬が依然として頻繁に処方されている可能性も考えられます。ラクダ博士は、この結果を、砂漠のオアシスに生息する様々な生物が、それぞれ異なる環境条件に適応していることに例えています。同様に、ラコサミドの使用状況も、年齢層や病気の状況によって大きく異なると考えられます。

ラクダ博士の結論

本研究は、実際の臨床現場におけるラコサミドの使用状況を明らかにした、貴重な調査です。研究結果から、ラコサミドは、単剤療法だけでなく、併用療法でも頻繁に使用されており、年齢層によって使用傾向が異なることがわかりました。ラクダ博士は、この研究が、患者一人ひとりの状況に合わせた適切な薬剤選択に役立つと考えています。