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スルファサラジン誘発結晶尿による重症急性腎障害

スルファサラジンは、炎症性腸疾患や関節リウマチなどの自己免疫疾患の治療に用いられる抗炎症薬です。スルファサラジンは、腸内細菌によってスルファピリジンと臨床的に活性のある代謝物である5-アミノサリチル酸（5-ASA）に変換され、その効果は腸管内での5-ASA濃度に比例します。化学的に類似した5-ASA誘導体であるメサラミンでは腎合併症がよく報告されていますが、スルファサラジン療法の副作用としてよく知られているわけではありません。ここでは、10年以上スルファサラジンで治療を受けていたクローン病の72歳男性の症例を報告します。この患者は、重症急性腎障害（血清クレアチニン9.7mg/dL）で受診しました。腎臓の超音波検査では結石が認められ、その後、スルファサラジン代謝物で構成された無数の結石を自然に排泄しました。スルファサラジン療法の中止と静脈内輸液による水分補給により、腎臓の結石は消失し、血清クレアチニン値は3.1mg/dLに改善しました。最終的には腎機能はベースラインに戻りました。この症例は、炎症性腸疾患の患者でスルファサラジンで治療を受けている場合、腎合併症、特に腎結石は、報告されていないものの、潜在的に深刻な現象である可能性があり、水分補給の状態が、この過程において重要な役割を果たす可能性があることを示しています。

スルファサラジンによる腎結石のリスク

スルファサラジンは、腎結石などの腎合併症を引き起こす可能性があります。スルファサラジンを服用している患者は、水分を十分に摂取し、定期的な検査を受けることが重要です。

腎結石の予防

腎結石は、水分不足や食生活の乱れなどが原因で起こることがあります。腎結石を防ぐためには、水分を十分に摂取し、バランスの取れた食事を心がけましょう。

ラクダ博士の結論

スルファサラジンは、砂漠の植物のように、一見役に立つものに見えますが、使い方を間違えると、砂漠の猛暑のように、体に悪影響を及ぼす可能性があります。スルファサラジンを服用している人は、医師の指示を守り、水分をしっかりと摂取することが大切です。