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帝王切開後の手術部位感染：疫学、予防、治療

帝王切開はアメリカ合衆国で最も一般的な手術の一つで、出産の32%を占めています。産後の手術部位感染（SSI）、創傷感染、子宮内膜炎は、入院期間の長期化の主な原因であり、医療システムへの負担となっています。SSIは帝王切開を受けた患者のかなりの数に合併症を引き起こし、2～7%が創傷感染を経験し、2～16%が子宮内膜炎を発症します。SSIの多くのリスク要因が記述されています。これらには、母体の要因（喫煙、限られた出生前ケア、肥満、コルチコステロイドの使用、初産婦、双子妊娠、過去の帝王切開など）、分娩時および手術の要因（羊膜炎、早破水、長期破水、長期の分娩、特に第二期の長期化、切開の長さ、皮下組織の厚さ>3 cm、皮下血腫、抗生物質予防療法の欠如、緊急帝王切開、大量出血など）、および学術機関の教育部門における産科ケアなどが含まれます。手術部位感染を減らすための効果的な介入には、抗生物質の予防投与（術前第一世代セファロスポリンと静脈内アジスロマイシン）、ヨウ素ではなくクロルヘキシジンによる皮膚準備、剃刀ではなくクリッパーによる毛髪除去、ポビドンヨードによる膣洗浄、手技による除去ではなく臍帯牽引による胎盤除去、創傷の厚さが2 cmを超える場合の皮下組織縫合、ステープルではなく縫合による皮膚閉鎖などがあります。非産科患者における手術バンドルの導入は有望な結果を示しています。帝王切開を受けた患者に証拠に基づいた要素で構成された同様の患者ケアバンドルを作成することで、この主要な合併症の発生率を低下させることができるかもしれません。各病院は、手術部位感染を減らすために独自の帝王切開手術バンドルを作成する機会があります。