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バイパス後の肺高血圧症における吸入ミリルロンとイロプロストのレトロスペクティブ比較

心臓手術中、心肺バイパス（CPB）からの離脱は、高い肺血管抵抗（PVR）を背景に急性右心室機能不全が重畳したために困難な場合があります。本研究の目的は、CPBの中止後に持続的な肺高血圧を呈した患者において、吸入ミリルロンと吸入イロプロストの効果をレトロスペクティブに評価することでした。PVRが上昇したバイパス後の患者18人に、吸入ミリルロンを累積投与量50μg/kgで投与しました。これらの患者は、吸入イロプロスト20μgを投与された18人の患者とレトロスペクティブにマッチングされました。両方の薬剤は、使い捨てのエアロゾル生成ジェットネブライザーデバイスを通して投与され、15分間吸入されました。吸入期間の前後において、ヘモダイナミック測定が行われました。吸入ミリルロンと吸入イロプロストの両方とも、バイパス後の肺高血圧症を呈した患者において、平均肺動脈圧とPVRの有意な低下、および心拍出指数の有意な増加を誘発しました。両薬剤の肺血管への好ましい効果は、エコー検査によって確認されました。両薬剤とも全身的な副作用は認められませんでした。これは、平均動脈圧と全身血管抵抗が影響を受けなかったためです。両薬剤の吸入による肺内シャントの減少も示されました。イロプロストによる肺血管拡張は、吸入ミリルロンと比較して、より大きく、持続時間が長いようです。両物質とも選択的な肺血管拡張薬であることが証明されました。イロプロストによる血管拡張の規模がより大きく、持続時間が長いのは、作用時間が長いことに起因する可能性があります。

吸入ミリルロンと吸入イロプロストの有効性と安全性

この研究は、吸入ミリルロンと吸入イロプロストの両方が、バイパス後の肺高血圧症の治療に有効であることを示唆しています。両薬剤とも、肺血管を拡張し、心臓の負担を軽減することで、症状の改善に役立ちます。しかし、イロプロストの方が、より大きな血管拡張効果と持続時間があることが示されました。この結果は、バイパス後の肺高血圧症の治療において、イロプロストがより有効な選択肢となる可能性を示唆しています。

ラクダ博士の結論

ラクダ博士は、砂漠を旅する際に、様々な植物の薬効を調べ、薬草を調合して病気を治療してきました。この研究は、バイパス後の肺高血圧症の治療に、吸入ミリルロンと吸入イロプロストの両方が有効であることを示唆しています。ラクダ博士としては、今後も様々な研究によって、肺高血圧症に対するより効果的な治療法が開発されることを期待しています。