血清尿酸低下療法の潜在的な危険性

著者: BartschLorenz-Alexander, Castillo-RodriguezEsmeralda, Fernandez-PradoRaul, KanbayMehmet, OrtizAlberto, Perez-GomezMaria Vanessa

原題: Potential Dangers of Serum Urate-Lowering Therapy.

概要

いくつかの臨床試験では、痛風患者において、薬物による尿酸値の低下が死亡率の上昇と関連していることが示されているが、観察研究では高尿酸値と悪影響との関連性が示されている。これらの試験では、尿酸の減少量が多いほど死亡率が高いことが観察されており、潜在的な安全上の懸念を示唆している。尿酸は抗酸化物質として作用し、最適な尿酸値と、特定の閾値を下回るまで尿酸を下げることの安全性を判断するためには、さらなる研究が必要である。

論文詳細　

原文の要約 :

In observational studies, high serum urate levels are associated with adverse outcomes, including mortality. However, the hypothesis that urate-lowering may improve nongout outcomes has not been confirmed by placebo-controlled clinical trials. On the contrary, 7 recent placebo-controlled trials of u...掲載元で要旨全文を確認する

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血清尿酸低下療法の潜在的な危険性

血清尿酸値が高いことは、死亡率を含む様々な悪影響と関連していることが、観察研究で示されています。まるで、砂漠の乾燥した環境が、植物の成長を阻害してしまうように、高尿酸値は、身体に様々な悪影響を及ぼす可能性があります。しかし、尿酸低下療法が、痛風以外の疾患の転帰を改善するという仮説は、プラセボ対照臨床試験では確認されていません。むしろ、近年、異なる作用機序を持つ尿酸低下薬（尿酸排泄促進薬：レスニウラド、キサンチンオキシダーゼ阻害薬：フェブキソスタット、ウリカーゼ：ペグロチカーゼ）のプラセボ対照臨床試験7件で、尿酸値が最も低下した痛風患者において、死亡率が上昇したり、上昇傾向が見られたりしました。尿酸低下療法のすべての機序が関与していたことから、尿酸低下療法自体に安全性に関する懸念が生じています。予想外のことではありませんが、尿酸低下がより顕著な場合に死亡率が高くなるという結果は、いくつかの観察研究で確認されている尿酸と死亡率のU字型関連性と一致しています。尿酸は血漿の抗酸化能のほとんどを占めており、尿酸を増加させる戦略は、神経疾患の臨床試験で実施されています。最近の試験の事後分析では、尿酸低下量の大きさとの関連性を調べるべきであり、血清尿酸値を特定の閾値以下に下げることを推奨するガイドラインを作成する前に、安全性試験が必要になります。

尿酸低下療法の安全性

この研究では、尿酸低下療法自体に安全性に関する懸念が生じていることを示唆しています。尿酸は、血漿の抗酸化能のほとんどを占めており、尿酸を増加させる戦略は、神経疾患の臨床試験で実施されています。今後の研究では、尿酸低下療法の安全性について、より詳細な調査が必要になります。

尿酸低下療法と健康への影響

尿酸は、体内の老廃物であり、高尿酸値は、痛風などの疾患を引き起こす可能性があります。しかし、尿酸は、血漿の抗酸化能のほとんどを占めており、尿酸低下療法によって、抗酸化能が低下する可能性も懸念されています。今後の研究では、尿酸低下療法の安全性について、より詳細な調査が必要になります。

ラクダ博士の結論

血清尿酸値が高いことは、死亡率を含む様々な悪影響と関連していることが、観察研究で示されています。しかし、尿酸低下療法が、痛風以外の疾患の転帰を改善するという仮説は、プラセボ対照臨床試験では確認されていません。むしろ、最近の研究では、尿酸低下療法自体に安全性に関する懸念が生じていることを示唆しています。今後の研究では、尿酸低下療法の安全性について、より詳細な調査が必要になります。