妊娠初期の流産の管理：体系的レビューとネットワークメタ分析これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

第一トリメスター流産の管理：システマティックレビューとネットワークメタ分析

妊娠初期の流産は、世界中の女性の最大4分の1に影響を与える深刻な問題です。様々な治療法がある中、包括的なエビデンスに基づいた統合が必要とされています。この研究では、第一トリメスター流産に対する治療法の有効性と安全性を評価するために、システマティックレビューとネットワークメタ分析を実施しました。対象となった治療法は、期待療法（EXP）、鋭匙による子宮内容除去術（D+C）、電気吸引法（EVAC）、手動吸引法（MVA）、ミソプロストール単独（MISO）、ミフェプリストン+ミソプロストール（MIFE+MISO）、ミソプロストール+電気吸引法（MISO+EVAC）です。MEDLINE、Embase、CINAHL、AMED、Cochrane Libraryのデータベースを2018年6月まで検索しました。第一トリメスター流産（妊娠14週未満）の女性を対象としたランダム化試験を対象とし、ネットワークメタ分析を実施しました。主要アウトカムは、妊娠産物の完全な除去でした。バイアスリスクとグローバルネットワークの不一致を評価しました。各治療法の累積ランキング曲線下面積（SUCRA）を比較しました。46件の試験（9250人の女性）が対象となりました。対象となった試験の質は全体的に中等度で、一部の試験では高いバイアスリスクが認められました。MIFE+MISOを含むエビデンスループには、説明できない不一致が認められたため、調整を行いました。EXPは、他の治療法と比べて有効性が低く、薬物療法の有効性は手術と同様でした。確信度の低い混合エビデンスは、MISO単独と比べてMIFE+MISOの有効性が向上していることを示唆しています（RR 1.49、95％CI：1.09-2.03）。副作用はすべての治療法で同様でした。EVAC後、MISOと比べて鎮痛剤が必要な女性が少なく、EXP群はEVAC群と比べて多くなりました（MISOのRR 0.43、95％CI：0.27-0.68、EXPのRR 2.07、95％CI：1.25-3.41）。MVAは、治療後の感染と重篤な合併症の確率が高く（それぞれSUCRA 87.6％と79.2％）、治療後の満足度の確率が最も高くなりました（SUCRA 98％）。

薬物療法は第一トリメスター流産に有効である可能性

この研究では、薬物療法は第一トリメスター流産に有効である可能性を示唆しています。しかし、この研究では、MIFE+MISOを含むエビデンスループには、説明できない不一致が認められたため、さらなる研究が必要です。

流産の治療法を選ぶ際は、医師に相談することが大切

流産の治療法を選ぶ際は、医師に相談することが大切です。医師は、患者さんの状態や希望を考慮して、最適な治療法を選択することができます。

ラクダ博士の結論

第一トリメスター流産に対する治療法は、様々ですが、薬物療法は手術と同様に有効である可能性があります。流産の治療法を選ぶ際は、医師に相談することが大切です。