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膝関節置換術は何年持続するか？15年以上追跡した症例報告と全国レジストリ報告の系統的レビューとメタ分析

膝関節置換術は、末期変形性膝関節症の治療の主流であり、効果的です。しかし、すべての膝関節置換術は時間とともに機能が低下し、いつ機能が低下するのかを知ることは重要です。本研究は、膝関節置換術がどれくらい持続するかを明らかにすることを目的としています。本系統的レビューとメタ分析では、MEDLINEとEmbaseを検索し、2018年7月21日までに発表された、変形性膝関節症患者の初代全膝関節置換術（TKR）、単コンパートメント膝関節置換術（UKR）、膝蓋大腿関節置換術の15年以上生存率を報告した症例報告とコホート研究を対象としました。複雑な初代手術や再建手術のみをレビューした論文は除外しました。生存率とインプラントデータを抽出し、全原因による膝関節置換術構築物の生存率を主要アウトカムとしました。また、全国関節置換レジストリ報告書もレビューし、データを抽出して別途分析しました。メタ分析では、各症例を重み付けし、各データソースにおける15年後、20年後、25年後のプール生存率を固定効果モデルを用いて算出しました。本研究はPROSPEROに登録されており、番号はCRD42018105188です。初期検索で得られた4363件の文献から、30件の適格論文に含まれる33件の症例報告を特定し、6490件のTKR（26件の症例報告）と742件のUKR（7件の症例報告）の全原因生存率を報告しました。膝蓋大腿関節置換術を報告した症例報告は、本研究の包含基準を満たすものはなく、TKRの25年生存率を報告した症例報告もありませんでした。UKRの25年生存率（1件の症例報告に基づく）は、72.0％（95％CI 58.0-95.0）と推定されました。レジストリは、299,291件のTKR（47件の症例報告）と7714件のUKR（5件の症例報告）を提供しました。TKR（14件のレジストリ）のプールされたレジストリ25年生存率は、82.3％（95％CI 81.3-83.2）であり、UKR（4件のレジストリ）は、69.8％（67.6-72.1）でした。解釈：ケースシリーズデータよりも正確であると信じられているプールされたレジストリデータは、約82％のTKRが25年間持続し、70％のUKRが25年間持続することを示しています。これらの知見は、患者と医療従事者に役立ちます。特定の膝関節置換術がどれくらい持続するかを正確に予測するためには、さらなる情報が必要です。資金提供：イングランド、ウェールズ、北アイルランド、マン島における全国関節レジストリと、英国王立外科医協会。

膝関節置換術は長持ちする可能性がある

この研究によると、膝関節置換術は、約82％が25年間持続するとのことです。これは、膝関節置換術が、長持ちする治療法であることを示唆しています。

膝関節置換術を受けようと思っている方へ

膝関節置換術は、生活の質を大きく改善する手術です。しかし、すべての人に適した治療法ではありません。手術を受ける前に、医師とよく相談し、自分の状態に合った治療法を選択することが大切です。

ラクダ博士の結論

膝関節置換術は、医学の進歩によって、より安全で効果的な手術になりました。ラクダ博士も、膝関節置換術が、多くの患者さんの生活を改善することを願っています。