オピオイド誘発性便秘に対する末梢オピオイド受容体拮抗薬：薬物相互作用に焦点を当てた薬物動態の変動に関する概要

著者: FudinJeffrey, GudinJeffrey

原題: Peripheral Opioid Receptor Antagonists for Opioid-Induced Constipation: A Primer on Pharmacokinetic Variabilities with a Focus on Drug Interactions.

概要

PAMORA（末梢作用型µ受容体拮抗薬）は、オピオイド誘発性便秘（OIC）の治療に使用される。各PAMORAは、併用薬または食物の影響を受ける可能性のある独自の薬物動態的特性を持つ。本レビューは、OICのために処方されるµオピオイド受容体拮抗薬を含む薬物相互作用に関連する重要な代謝および薬物動態的原理に焦点を当てる。

論文詳細　

原文の要約 :

Opioid analgesics remain a treatment option for refractory acute and chronic pain, despite their potential risk for abuse and adverse events (AEs). Opioids are associated with several common AEs, but the most bothersome is opioid-induced constipation (OIC). OIC is often overlooked but has the potent...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

オピオイド誘発性便秘の治療薬！周辺性オピオイド受容体拮抗薬の薬物相互作用に注目

オピオイド鎮痛剤は、難治性の急性疼痛や慢性疼痛の治療選択肢として使われていますが、乱用や副作用のリスクもあります。オピオイドは、いくつかの一般的な副作用を引き起こしますが、最も困りものなのがオピオイド誘発性便秘（OIC）です。OICは、しばしば見過ごされますが、患者の生活の質に影響を与え、関連する症状の負担を増やし、長期的なオピオイドへのコンプライアンスを妨げる可能性があります。周辺性μ受容体拮抗薬（PAMORA）は、メチルナルトレキソン、ナロキセゴール、ナルデメジンを含む薬剤のクラスです。これらはすべて、OICの治療薬として承認されています。PAMORAは、オピオイドの中枢性鎮痛効果に影響を与えることなく、消化管で周辺的に作用します。しかし、それぞれ、共投与された薬剤や食物によって影響を受ける可能性のある独特の薬物動態を持っています。このレビューでは、OICに処方されるμ-オピオイド受容体拮抗薬に関連する薬物相互作用に関連する重要な代謝および薬物動態の原則に焦点を当てています。それは、PAMORA間の微妙な違いを強調し、臨床的に重要となる可能性があります。例えば、ナロキセゴールやナルデメジンとは異なり、メチルナルトレキソンはCYP3A4やP-糖タンパク質の基質ではありません。そのため、CYP3A4またはP-糖タンパク質誘導剤または阻害剤である併用薬との共投与によって、その血漿濃度は変化しません。臨床医は、各PAMORAの薬物動態の微妙な違いをよりよく理解することで、PAMORAが他の薬剤と共投与された場合に発生する可能性のある安全性と有効性の問題をより適切に特定することができます。

周辺性オピオイド受容体拮抗薬はOICの治療に効果的？

この研究では、OICの治療薬であるPAMORAの薬物動態と薬物相互作用について解説しています。PAMORAは、オピオイドの中枢性鎮痛効果に影響を与えることなく、消化管で周辺的に作用することで、OICを効果的に改善することが期待されています。しかし、PAMORAは、それぞれ独自の薬物動態特性を持っており、他の薬剤との相互作用に注意する必要があります。臨床医は、それぞれのPAMORAの薬物動態特性を理解し、患者に最適な治療を選択することが重要です。

健康への影響と生活への応用

OICは、オピオイドを使用している患者にとって、生活の質を大きく損なう可能性があります。PAMORAは、OICの治療に効果的ですが、他の薬剤との相互作用に注意する必要があります。医師の指示に従い、適切な投与量を守り、副作用に注意することが大切です。また、OICの予防には、食事療法や運動療法などの生活習慣の改善も重要です。便秘に悩んでいる場合は、医師に相談し、適切な治療を受けてください。

ラクダ博士の結論

OICは、オピオイドを使用している患者にとって、深刻な問題です。PAMORAは、OICの治療に効果的ですが、他の薬剤との相互作用に注意する必要があります。医師の指示に従い、適切な投与量を守り、副作用に注意することが大切です。OICの予防には、食事療法や運動療法などの生活習慣の改善も重要です。便秘に悩んでいる場合は、医師に相談し、適切な治療を受けてください。