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混合性尿失禁に対する経尿道スリング術後1年における治療失敗に関連する特徴

混合性尿失禁に対する経尿道スリング術は、広く行われている手術ですが、術後の治療失敗率は依然として課題となっています。本研究は、混合性尿失禁に対する経尿道スリング術後1年における治療失敗に関連する特徴を評価することを目的としています。

経尿道スリング術と行動療法および骨盤底筋訓練（複合群）を比較した無作為化試験に参加した403人の女性のうち、1年間の追跡データが得られた403人の女性が、この計画された二次解析の対象となりました。全体的な治療失敗は、主観的な失敗、客観的な失敗、またはその両方の基準を満たすものと定義されました。主観的な失敗は、UDI（尿生殖器不快感評価尺度）総得点の最小限の臨床的に重要な差（26.1ポイント）を満たしていないと定義されました。客観的な失敗は、1日あたりのあらゆる種類の尿失禁エピソードの平均値が70%改善せず、術後12か月で尿症状に対する追加治療を受けた場合と定義されました。

治療失敗に関連する因子

治療失敗に対するロジスティック回帰モデルが構築されました。独立変数には、施設と治療群、および二変量比較に基づく臨床的および人口統計学的変数（P<.2）が含まれていました。治療群の相互作用効果が評価されました。術前過活動膀胱薬の使用（未調整オッズ比[OR] 2.19、調整オッズ比[aOR] 1.89、95%CI 1.10-3.25）、膀胱内圧検査における膀胱過活動（OR 2.25、aOR 2.72、95%CI 1.53-4.84）、体格指数（OR 1.29、aOR 1.27、95%CI 1.03-1.57）、およびバルサルバ漏出点圧が60 cm H2O未満（OR 1.96、aOR 3.13、95%CI 1.65-5.94）は、全体的な失敗に関連していました。UDI緊急度のスコアが悪いことは、経尿道スリング術単独群における失敗に関連していました。スリングの種類（恥骨前 vs. 閉鎖孔）は、失敗に関連していませんでした。

混合性尿失禁に対する経尿道スリング術の成功に向けた戦略

特定の臨床的および尿動力学的変数は、混合性尿失禁の女性における経尿道スリング術後の治療失敗に関連しています。基底で緊急度の症状がより強い女性は、経尿道スリング術に加えて、術前の行動療法および骨盤底筋訓練を組み合わせることで利益を得られる可能性があります。この情報は、手術を検討している混合性尿失禁の女性にカウンセリングを行う際に役立ちます。

ラクダ博士の結論

混合性尿失禁は、女性の生活の質を大きく損なう問題です。ラクダ博士も、砂漠の厳しい環境で、水を求めて歩き回るように、尿失禁に悩む女性は、様々な困難を経験していることでしょう。本研究は、経尿道スリング術の治療失敗に関連する因子を明らかにした重要な研究です。