セベラマー炭酸塩結晶誘発性大腸炎

著者: BarrowsB, FrugoliA, LaiT, SalehpourM

原題: Sevelamer Carbonate Crystal-Induced Colitis.

概要

高リン血症は、血液中のリン酸塩濃度が高い状態であり、腎臓病の一般的な合併症である。セベラメルカルボネートなどのリン酸結合剤はこの状態の治療に使用されている。本症例報告では、セベラメルカルボネートの服用後に結腸炎（結腸の炎症）を発症した患者について報告している。患者が薬の服用を中止すると、結腸炎は治まった。この症例は、リン酸結合剤が消化器系の副作用を引き起こす可能性があることを認識することの重要性を強調している。

論文詳細　

原文の要約 :

Hyperphosphatemia is a common and well-described complication of end-stage renal disease. Despite strict dietary constraints and compliance, phosphate binders such as calcium acetate and/or sevelamer carbonate are also needed to treat secondary hyperparathyroidism. This case vignette describes an un...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

セベラメルカルボネート結晶誘発性大腸炎

高リン血症は、末期腎不全の一般的な合併症であり、よく知られています。食事療法の厳格な制限とコンプライアンスにもかかわらず、二次性副甲状腺機能亢進症の治療には、酢酸カルシウムやセベラメルカルボネートなどのリン酸結合剤も必要です。本症例は、リン酸結合剤であるセベラメルカルボネートが、インスリン依存性糖尿病に合併した末期腎不全の47歳男性に大腸炎を引き起こした、あまり知られていない副作用について説明しています。彼は、関連する悪心と反復する腹痛で受診し、CTで上行結腸遠位部、横行結腸、下行結腸近位部に複数の円周状病変が認められました。大腸内視鏡検査では、大腸虚血または炎症性腸疾患が疑われる、ほぼ閉塞性病変が認められました。組織学的レビューでは、潰瘍性デブリと非偏光性結晶物質が潰瘍部位に存在する、ぎざぎざした大腸粘膜が観察され、リン酸結合剤であるセベラメルカルボネートと形態学的に一致していました。セベラメルカルボネートは中止され、患者は食事制限を厳格に行った上で、炭酸カルシウムに切り替えられました。彼の症状はセベラメルの中止によって改善し、その後、自宅に退院しました。最終的に、彼は症状の再発なしに腎臓移植を受けました。リン酸結合剤であるセベラメルカルボネートのこのあまり報告されていない合併症の認識は、胃腸の訴え、特に腸炎や大腸炎の状況において、この薬剤の中止を含む適切な治療を指示する上で非常に重要です。セベラメルと/またはポリスチレンスルホン酸ナトリウムのいずれかを服用している末期腎臓病患者の治療にあたる臨床医は、考えられる胃腸の副作用について認識を高める必要があります。

セベラメルカルボネートによる大腸炎

セベラメルカルボネートは、砂漠の灼熱の太陽のように、腸に負担をかけてしまうことがあるようです。今回の症例では、セベラメルカルボネートが原因で、大腸炎を発症したことが報告されています。これは、末期腎不全の患者さんにとって、注意すべき副作用と言えるでしょう。

ラクダ博士の結論

セベラメルカルボネートは、リン酸結合剤として効果を発揮しますが、大腸炎などの副作用を引き起こす可能性もあります。末期腎不全の患者さんは、セベラメルカルボネートの副作用に注意し、医師に相談しながら、適切な治療を受けてください。砂漠の旅人が、危険な場所に近づかないように注意する必要があるように、末期腎不全の患者さんも、薬の副作用に注意することが大切です。