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マイコバクテリウム・アビウム複合体：診断と管理におけるギャップの解消

非結核性マイコバクテリア（NTM）は環境中に広く存在し、重要な疾患原因です。肺疾患を引き起こす最も一般的な種は、マイコバクテリウム・アビウム複合体（MAC）のメンバーです。MAC肺疾患（MAC-PD）は慢性化し、衰弱させ、費用がかかり、死亡率が高いことが知られています。しかし、MAC-PDの非特異的な症状と、他の肺疾患と重なる放射線学的所見のために、MACの診断はしばしば遅れます。リスク因子があり、診断基準（臨床的、放射線学的、微生物学的基準を含む）を満たす患者は、治療の対象として考慮する必要があります。診断には、2回以上の痰培養または1回の気管支鏡検査による検体培養が陽性である必要があります。治療を受ける場合は、マクロライド、リファマイシン、エタンブトールを含む3剤併用療法を行い、痰培養が陰性になってから12か月間継続する必要があります。MAC-PDは治療が難しく、薬物関連の副作用が頻繁に起こり、治療成績が最適とは言えません。難治性および再発性疾患は一般的であり、患者の生涯にわたるフォローアップが必要となります。マクロライド耐性または難治性疾患の患者には、限られた治療選択肢しかありません。アミカシン脂質体吸入懸濁液は、ガイドラインに基づいた治療を6か月間行った後も培養が陽性である治療難治性患者の治療に推奨されています。患者の転帰と生活の質を改善するための研究の優先事項としては、新たな迅速な診断検査の開発、疾患進行に関連するバイオマーカーの調査、新しい薬剤および投与経路の特定、さらに、新しい、短期間で、より忍容性の高いレジメンの特定などがあります。

MAC肺疾患は、砂漠の蜃気楼のように、診断が難しい病気

MAC肺疾患は、砂漠の蜃気楼のように、症状が曖昧で、診断が難しい病気です。多くの場合、他の病気と間違えられ、適切な治療が遅れてしまうことがあります。そのため、早期発見と治療が重要です。

ラクダ博士の結論

MAC肺疾患は、治療が難しい病気ですが、適切な診断と治療を行えば、症状を改善し、生活の質を向上させることができます。早期発見が重要なので、少しでも気になることがあれば、早めに医療機関を受診しましょう。