[ロシアにおける肺動脈性高血圧症患者の初回併用療法の利点と限界].

著者: GorbachevskyS V, ShmaltsA A

原題: [Advantages and limitations of initial combination therapy in pulmonary arterial hypertension patients in Russia].

概要

本稿では、肺動脈性高血圧症（PAH）患者に対するPAH特異的薬剤による初期の併用療法について論じる。併用療法は、高リスク患者と低リスク患者の両方にとって有益な可能性があるが、さらなる臨床試験が必要である。

論文詳細　

原文の要約 :

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is severe and often times rapidly progressive disease with fatal outcome. The concept of initial combination of PAH-specific therapies in high risk patients at baseline was first described in the European guidelines on pulmonary hypertension (PH) in 2009, and in...掲載元で要旨全文を確認する

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ロシアにおける肺動脈性高血圧症患者の初期併用療法の利点と限界

肺動脈性高血圧症（PAH）は、重症で、多くの場合、急速に進行する病気であり、致命的です。ベースラインで高リスクの患者におけるPAH特異的療法の初期併用という概念は、2009年に肺高血圧症（PH）に関するヨーロッパガイドラインで初めて記述され、2015年にはベースラインで低リスクまたは中等度リスクの患者で記述されました。興味深いことに、ケルンエキスパートコンセンサス、そしてその後、第6回世界PHシンポジウムで、医療コミュニティは2018年に初期併用療法をPAH治療アルゴリズムにおける最も重要な柱の1つとして検討し始めました。2020年8月現在、7つの参照PAH特異的薬物の8つの製剤が、ロシア連邦で医療用として承認されています。その上に、6つの要約された薬物（ジェネリック）も数年前から入手可能になりました。残念ながら、静脈内および皮下プロスタサイクリンアナログ（PCA）およびタダラフィルは、ロシア連邦ではPH患者の治療のために承認されていません。この叙述的なレビュー論文では、ロシアで登録されているPAH特異的薬物の初期デュアル併用療法に関する研究を説明しようとしました。つまり、ベースラインで低リスクまたは中等度リスクの患者におけるアンブリセンタンとリオシグアット、マシテンタンとリオシグアット、マシテンタンとシルデナフィル、および高リスクの患者における吸入型イロプロストとシルデナフィル、吸入型イロプロストとボスエンタンです。アンブリセンタンとリオシグアット、および吸入型イロプロストとシルデナフィルの相乗効果によるいくつかの有益な薬理学的効果は興味深いように思え、さらなる臨床的な確認が必要です。PAH特異的薬剤の他の初期併用についても、大規模な臨床試験が必要です。

肺動脈性高血圧症の治療：初期併用療法の重要性

本研究は、肺動脈性高血圧症の患者さんに対して、初期段階から複数種類の薬剤を併用することが、病気の進行を抑制し、生存率を向上させる可能性を示唆しています。ただし、適切な併用療法を選択するためには、患者さんの状態やリスクなどを考慮した個別化された治療が必要です。

健康への影響と生活への応用

肺動脈性高血圧症は、早期発見と適切な治療が重要です。定期的な健康チェックを受け、病気の兆候を早期に発見することが大切です。病気の進行状況を把握し、必要に応じて医師と相談しながら最適な治療法を選択することが重要です。健康的な生活習慣を維持することで、病気の進行を抑制する効果が期待できます。

ラクダ博士の結論

砂漠のラクダは、過酷な環境の中で、様々な植物を食べて生き延びてきました。肺動脈性高血圧症は、ラクダにとって砂漠の嵐のような脅威です。しかし、初期併用療法は、ラクダの強靭な生命力を支える植物のように、病気と闘うための重要な武器となります。ラクダの旅のように、肺動脈性高血圧症の治療も、まだまだ長い道のりですが、諦めずに進んでいきましょう。