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最新の抗レトロウイルス療法の中断後のウイルス再燃までの時間

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の寛解戦略の開発には、治療中断後のHIV再燃までの時間に関する正確な情報が必要です。しかし、最新の抗レトロウイルス療法（ART）レジメンやART開始時期が、この結果に影響を与える可能性があるかどうかは不明です。本研究では、慢性または早期HIV感染でARTを開始し、≥2年間抑制的なARTを受けている個人を対象に、AIDS臨床試験グループ（ACTG）A5345を実施しました。参加者は、注意深く監視された抗レトロウイルス療法の中断を受けました。2回の連続したウイルス量≥1000コピー/mLでARTを再開しました。ACTG A5345の参加者と6つの過去のACTG治療中断研究の参加者を比較しました。

HIV再燃までの時間とARTレジメン

本研究の結果、慢性治療を受けた33人と早期治療を受けた12人の参加者が、ウイルス再燃までの評価可能な時間を中断しました。ウイルス量≥1000 HIV RNAコピー/mLまでの再燃の中央値は22日でした。急性レトロウイルス再燃症候群は、慢性治療を受けた9%、早期治療を受けた参加者では0%で診断されました。過去の研究のすべての参加者は、古いプロテアーゼ阻害剤ベースのレジメンを受けていましたが、ACTG A5345の参加者の97%は、インテグラーゼ阻害剤ベースのARTを受けていました。ACTG A5345と過去の研究を比較して、ウイルス再燃のタイミングに違いは見られませんでした。統合分析では、早期治療を受けた参加者のより高い割合が、治療中断後の第12週にARTを中断したままでした（慢性対早期：2%対9%、P = 0.0496）。慢性治療を受けた1人と早期治療を受けた1人のACTG A5345参加者が、24週間以上ARTを中断したままでした。すべての参加者は、ART再開始後に再抑制しました。

HIV寛解への新たな道

本研究の結果、古いARTレジメンでも新しいARTレジメンでも、早期のART開始は、ART中断後のHIV再燃までの時間を大幅に遅らせ、HIV寛解への障壁を下げることが示されました。砂漠の旅で、ラクダが厳しい環境に適応するように、HIV患者も、適切な治療によって、寛解への道が開かれる可能性があります。

ラクダ博士の結論

HIVの治療において、ARTの開始時期が、寛解までの時間に大きな影響を与えることが明らかになりました。早期のART開始は、寛解への障壁を下げる効果が期待されます。今後、HIVの寛解戦略は、さらに発展していくでしょう。