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画期的な解決策：大腸内視鏡検査の腸管洗浄が上室性頻脈の引き金となる

ポリエチレングリコール（PEG）ベースの溶液は大腸内視鏡検査で最も一般的に使用される腸管洗浄レジメンの一つです。これらの溶液はよく忍容されますが、まれに心臓の悪性イベントが報告されています。

本研究では、大腸内視鏡検査に備えてGoLYTELY（PEG 3350と電解質の経口溶液）を摂取した後、上室性頻脈（SVT）を発症する患者を特定し、SVTを発症しやすい患者の特徴を特定することを目的としました。

本研究では、2012年4月から2019年3月までの期間に、ジョン・D・ディンゲルVAメディカルセンターでGoLYTELY溶液を摂取した後、SVTを発症したすべての患者の電子カルテを遡って観察しました。臨床データはカルテのレビューによって得られました。その結果、大腸内視鏡検査の手術前に腸管洗浄溶液を摂取した後、新たにSVTを発症した患者16人を特定しました。そのうち12人（75%）が心房細動、3人（18.8%）が心房性頻脈、1人（6.3%）が心房 flutter を発症しました。患者のほとんどは男性（93.8%）であり、平均年齢は69±8.2歳でした。よく見られる関連する合併症は、高血圧（87.5%）、高脂血症（56.3%）、糖尿病（37.5%）でした。検査の結果、電解質パネルと甲状腺刺激ホルモン値は正常でした。患者のかなりの割合で、心臓エコー検査で心房拡大と左室肥大が見られました。本症例シリーズでは、大腸内視鏡検査のためにPEGベースの溶液を摂取した後、他の患者よりも、特に心房性不整脈を発症する可能性がある特定の患者がいる可能性が示唆されています。心房拡大、交感神経迷走神経放電、細胞レベルでの一過性電解質シフトの組み合わせが、SVTの発症につながったのではないかと推測しています。

大腸内視鏡検査の腸管洗浄後の心房性不整脈

本研究では、大腸内視鏡検査のためにPEGベースの溶液を摂取した後、心房性不整脈を発症する患者がいることが示されました。心房拡大、交感神経迷走神経放電、細胞レベルでの一過性電解質シフトの組み合わせが、SVTの発症につながったのではないかと推測されています。

大腸内視鏡検査を受ける際の注意点

大腸内視鏡検査を受ける際には、事前に医師に心房性不整脈のリスクがあるかどうかを相談することが重要です。心房性不整脈のリスクがある場合は、適切な対策を講じる必要があります。心臓は砂漠の旅を続けるための大切な臓器です。心臓の健康を守るためにも、医師と相談しながら、安全な大腸内視鏡検査を受けましょう。

ラクダ博士の結論

大腸内視鏡検査は、腸内の砂漠を旅するようなものです。PEGベースの溶液は、腸をきれいにする砂嵐のようなもので、時には心臓に影響を与える可能性があります。心房性不整脈のリスクがある方は、医師に相談し、安全な砂漠の旅をしましょう。