タンザニア南西部の、カポジ肉腫の子供と青年の、臨床的特徴と治療の成功した転帰

著者: BachaJ M, CampbellL R, El-MallawanyN K, MalingotiB M, MehtaP S, Peckham-GregoryE C, ScheurerM E, SloneJ S

原題: Clinical characteristics and successful treatment outcomes of children and adolescents with Kaposi sarcoma in Southwestern Tanzania.

概要

この研究は、タンザニアにおけるHIV陽性の子供と青年におけるカポジ肉腫（KS）治療の転帰を調査している。専門的な腫瘍学のケアへのアクセスが限られているにもかかわらず、この研究では、化学療法と組み合わせ抗レトロウイルス療法（cART）が、2年間の全生存率が72％と好ましい転帰を達成したことが判明した。この研究は、リソースの限られた設定における一般の小児科医がKSを効果的に管理できる可能性を示している。

論文詳細　

原文の要約 :

The HIV/AIDS epidemic has driven the rise in cases of Kaposi sarcoma (KS) among children and adolescents living with HIV in countries with high <i>Human gammaherpesvirus</i> 8 (HHV-8) seroprevalence, such as Tanzania, where specialized oncology programs are sparse. Consequently, descriptions of succ...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

タンザニア南西部における小児および青年期のカポジ肉腫の臨床特性と治療成績

HIV/AIDSの流行により、タンザニアのようなヒトγヘルペスウイルス8型（HHV-8）血清陽性率の高い国では、HIVに感染した小児や青年期のカポジ肉腫（KS）の症例が増加しています。タンザニアでは、専門的な腫瘍学プログラムが不足しているため、小児科医によるKSの成功した治療事例の報告は重要です。本研究では、2011年から2017年にかけて、ベイラー医科大学小児基金タンザニア卓越センター・ムベヤでKSと診断され、化学療法と抗レトロウイルス療法（cART）で治療された小児および青年期の患者を対象に、レトロスペクティブ分析を実施しました。61人の患者がKSと診断され、中央値年齢は12.6歳（四分位範囲（IQR）9.4-15.5）でした。36％（22/61）で組織病理学的に診断が確定しました。HIV陽性患者（59/61）のうち、78％（46/59）がKS診断時にcARTを受けていました。CD4データのある患者の63％（35/56）に重度の免疫抑制が見られ、44％（27/61）にSAMがありました。64％（39/61）に進行期T1疾患が見られ、そのうち28％（17/61）に臓器性/播種性KSがありました。2年間の推定全体生存率（OS）は72％（95％信頼区間（CI）：58％-82％）で、生存者の中央値追跡期間は25.7か月（IQR 14.2-53.8）でした。追跡調査で失われた患者はいませんでした。重度の免疫抑制のある患者の2年間のOSは63％（95％CI：44％-77％）、SAMのある患者の2年間のOSは60％（95％CI：37％-76％）でした。臓器性/播種性KSの患者では、53％（9/17）が生存しました。このレトロスペクティブ分析は、タンザニアの一般的な小児科医によって化学療法で治療された、複雑な小児および青年期のKS患者の集団で、良好な転帰を示しました。

カポジ肉腫の治療の現状と課題

カポジ肉腫は、HIVに感染した人に見られることが多い病気です。カポジ肉腫の治療は、化学療法や放射線療法などがあります。近年、抗レトロウイルス療法の進歩により、カポジ肉腫の発症率は減少しています。しかし、カポジ肉腫は、重度の免疫抑制状態にある人では、発症するリスクが高いため、注意が必要です。カポジ肉腫の予防には、HIVの感染予防が重要です。まるで砂漠のオアシスのように、カポジ肉腫を克服し、健康な生活を送ることができるように、研究開発が進められています。

カポジ肉腫と私たちの生活

カポジ肉腫は、重篤な病気ですが、早期発見・治療が重要です。カポジ肉腫の症状に気づいたら、早めに医療機関を受診しましょう。カポジ肉腫を予防するためには、HIVに感染しないように注意することが大切です。安全なセックスを心がけ、HIV検査を受けるようにしましょう。また、定期的に健康診断を受けることも重要です。

ラクダ博士の結論

カポジ肉腫は、HIV感染者にとって深刻な脅威となります。本研究は、タンザニアにおけるカポジ肉腫の治療成績を示すものであり、今後の研究開発によって、より効果的な治療法が開発されることを期待しています。砂漠の旅人が困難を乗り越えるように、カポジ肉腫に立ち向かう人々を、私たちは支援していかなければなりません。