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子宮筋腫関連出血に対する低侵襲治療の系統的レビュー

近年、低侵襲技術の進歩により、子宮筋腫の症状を改善し、子宮を温存する治療選択肢が増えています。本レビューの目的は、子宮筋腫関連出血の軽減における、子宮温存を目的とした低侵襲治療法の有効性を分析することです。

子宮筋腫関連出血に対する低侵襲治療の有効性

PubMed、Embase、PsycINFO、ClinicalTrials.gov、Scopus、Cochrane Libraryデータベースを対象に、2020年7月までの文献を網羅的に検索しました。子宮筋腫関連出血症状を有する閉経前の女性を対象とし、治療の前後で評価した英語論文を検討しました。無作為化比較試験は、確立されたCochraneバイアスリスクツール2.0を使用してバイアスを評価し、観察研究はNew Castle-Ottawaスケールガイドラインに基づいて質を評価しました。レビューには、無作為化比較試験10件、観察研究74件を含む84件の研究が含まれました。子宮筋腫切除術に関する6件の研究では、患者の最大95.9%で出血症状の全体的な改善が示されましたが、子宮筋腫切除術の方法による有意な差はありませんでした。子宮動脈塞栓術に関する41件の研究では、子宮筋腫関連出血の有意な軽減が報告され、患者の79～98.5%で症状の改善が見られました。3件の研究では、塞栓術は子宮筋腫関連出血の軽減において、子宮筋腫切除術よりも優れている可能性があることを示唆しています。6件の研究では、腹腔鏡下子宮動脈閉塞術と子宮筋腫切除術を併用すると、子宮筋腫切除術単独よりも出血の軽減効果が大きいことが報告されました。15件の研究では、高周波アブレーション（RFA）後に出血の重症度が有意に軽減されました。これらの治療法の優劣を確立するためには、さらなる研究が必要です。磁気共鳴画像誘導集束超音波手術、クライオミオリシス、マイクロ波アブレーション、レーザーアブレーションについては、現在の文献では長期的なエビデンスが不足しています。

健康への影響と生活への応用

子宮筋腫は、不正出血や骨盤痛などの症状を引き起こすことがあります。低侵襲治療は、子宮筋腫の症状を改善し、子宮を温存することができます。子宮筋腫に悩んでいる女性は、医師に相談し、適切な治療法を選択することが大切です。

ラクダ博士の結論

子宮筋腫は、砂漠の砂丘のように、女性にとって厄介な存在です。本レビューは、子宮筋腫関連出血に対する低侵襲治療が、砂漠の旅をより快適にするためのオアシスのような役割を果たす可能性を示唆しています。ラクダ博士は、今後も、より効果的で安全な治療法が開発されることを期待しています。